गुदा(एनस)- शरीर रचना (चित्र, कार्य, बीमारी, इलाज)

जहाँ पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट खत्म होकर शरीर से बाहर निकलती है, उसे एनस कहते हैं। एनस (गुदा), रेक्टम (मलाशय) के निचले भाग से शुरू होता है, कोलन का अंतिम भाग (बड़ी आंत)- एनोरेक्टल लाइन, एनस को रेक्टम से अलग करती है।

फस्किया नामक टफ टिश्यू, एनस के चारों ओर मौजूद होता है और इसे आस-पास की संरचनाओं से जोड़ता है। एनस की दीवार, एक्सटर्नल स्फिंक्टर एनी नामक सर्कुलर मांसपेशियों से बनी होती है जो कि इसे बंद रखती हैं। ग्रंथियां अपनी सतह को नम रखने के लिए, एनस में फ्लूइड को छोड़ती हैं।

लेवेटर एनी मांसपेशियां जो कि मांसपेशियों का एक प्लेट जैसा बैंड होता है, वो गुदा के चारों ओर मौजूद होता है और पेल्विस फ्लोर को बनाता है। नसों का एक नेटवर्क गुदा की त्वचा को लाइन करता है।

एनस हमारे डाइजेस्टिव सिस्टम का अंतिम भाग है। यह 2 इंच लंबी कैनाल होती है जिसमें पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां और दो एनल स्फिंक्टर्स (आंतरिक और बाहरी) होते हैं। ऊपरी एनस की लाइनिंग से रेक्टल कंटेंट्स का पता लगाया जा सकता है। यह आपको बताता है कि सामग्री तरल, गैस या ठोस है या नहीं।

एनस, स्फिंक्टर्स मांसपेशियों से घिरा हुआ होता है जो मल को नियंत्रित करने में मदद करती हैं। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशी, रेक्टम और एनस के बीच एक एंगल बनाती हैं जो मल को बाहर आने से रोकती है। आंतरिक स्फिंक्टर हमेशा टाइट होता है, सिवाय उस स्थिति के जब मल, मलाशय में प्रवेश करता है। इस प्रक्रिया से हम अनैच्छिक रूप से शौच करने से अपने आप को रोक पाते हैं (जैसे जब हम सो रहे होते हैं)।

जब हमें बाथरूम जाने की आवश्यकता महसूस होती है, तो शौचालय तक पहुंचने से पहले मल को रोकने के लिए बाहरी स्फिंक्टर काम करती हैं।

• एनल कैंसर: एनल का कैंसर होना दुर्लभ है। इस समस्या के लिए जोखिम, मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी), एनस मैथुन और कई यौन साझेदारों के साथ सम्बन्ध बनाने से बढ़ जाता है।
• एनल हर्पीस: एनल सेक्स से हर्पीस वायरस फ़ैल सकता है। हर्पीस वायरस में शामिल हैं: HSV-1 और HSV-2 । लक्षणों में शामिल हैं: एनस के आसपास दर्दनाक घाव जो कभी हो सकते हैं और कभी नहीं।
• एनस के मस्से: मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) द्वारा होने वाले संक्रमण से, गुदा में और उसके आसपास मस्से हो सकते हैं।
• आंतरिक बवासीर: एनस या रेक्टम के अंदर जब नसों में सूजन हो जाती है तो ये समस्या होती है। इन्हें शरीर के बाहर से नहीं देखा जा सकता है।
• बाहरी बवासीर: एनस के बाहर मौजूद ब्लड वेसल्स में जब सूजन हो जाती है तो ये समस्या होती है और ये ब्लड वेसल्स सूजन होने पर बाहर निकल जाती हैं।
• एनल फिस्टुला: यह एक असामन्य चैनल है जो कि एनस और नितंबों की त्वचा के बीच विकसित होता है। इंफ्लेमेटरी बॉवेल डिजीज (क्रोहन और अल्सरेटिव कोलाइटिस) या पिछली सर्जरी इसके होने के सामान्य कारण हो सकते हैं।
• एनल फिशर: एनल की लाइनिंग में टियर हो जाना, जो अक्सर कब्ज के कारण होता है। इसके लक्षण हैं: दर्द होना जो विशेष रूप से मल त्याग करने पर होता है।
• प्रोक्टैल्जिया फुगैक्स: एनस(गुदा) और रेक्टम(मलाशय) की जगह में अचानक से गंभीर दर्द होता है जो कुछ सेकण्ड्स रह सकता है या फिर कुछ मिनट तक और फिर गायब हो जाता है।
• कब्ज: कब्ज़ की समस्या होने पर मल त्याग करने में कठिनाई होती है और गुदा दर्द, गुदा विदर और बवासीर से रक्तस्राव भी हो सकता है।
• गुदा से खून बहना: गुदा से चमकदार लाल रक्त कभी-कभी बवासीर के कारण से होता है, लेकिन अधिक गंभीर कारण का पता लगाने के लिए टेस्ट करने की आवश्यकता होती है।
• एनस(गुदा) फोड़ा: एनस के आसपास की त्वचा के सॉफ्ट टिश्यूज़ में संक्रमण होने पर यह समस्या होती है। एनस के फोड़े का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स और सर्जिकल ड्रेनेज की आवश्यकता हो सकती है।
• गुदा(एनस) में खुजली: एनस में या उसके आसपास खुजली होना एक आम समस्या है। ज्यादातर मामलों में, कोई गंभीर कारण जिम्मेदार नहीं होता है।

• कोलोनोस्कोपी: एक एंडोस्कोप को गुदा में डाला जाता है, और समस्‍याओं का पता लगाने के लिए पूरे कोलन का निरीक्षण किया जाता है।
• फिस्टुलोग्राफी (फिस्टुलोग्राम): एक फ्लूइड जो इमेज कंट्रास्ट को बेहतर बनाता है, उसे एनस में या उसके पास एक एब्नार्मल ओपनिंग में इंजेक्ट किया जाता है, और उसके बाद एक्स-रे लिया जाता है। फिस्टुलोग्राफी, एनस और त्वचा के बीच एक असामान्य संबंध (फिस्टुला) का पता लगा सकती है।
• सिग्मायोडोस्कोपी: एक एंडोस्कोप (इसकी नोक पर एक रोशनी वाले कैमरे के साथ लचीली ट्यूब) को एनस में डाला जाता है और कोलन में ले जाया जाता है। सिग्मोइडोस्कोपी के द्वारा सिर्फ कोलन को देख सकते हैं।
• शारीरिक परीक्षा: डॉक्टर, एनस के बाहर की जगह का निरीक्षण करता है और साथ ही अपनी ऊँगली पर एक ग्लव(दस्ताना) पहनता है और फिर उस उंगली को एनस के अंदर डालकर असामान्य जगहों का पता लगाता है।

• एंटीबायोटिक्स: बैक्टीरिया के कारण होने वाले एनस के संक्रमण से लड़ने के लिए, एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है।
• एंटीवायरल दवाएं: हर्पीस वायरस एचएसवी -1 और एचएसवी -2 के कारण होने वाले एनस संक्रमण के इलाज के लिए, एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स), फैम्सिक्लोविर (फैमवीर), और वैलेसीक्लोविर (वाल्ट्रेक्स) जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• इंसिज़न और ड्रेनेज: एनस में या उसके आसपास गंभीर त्वचा संक्रमण (फोड़े) से संक्रमित फ्लूइड को निकालने के लिए इस शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।
• एनस सर्जरी: एनस कैंसर, एनस के मस्से, फोड़ा या फिस्टुला की समस्या को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• एनस के मस्से का उपचार: एनस से मस्सा हटाने के लिए डॉक्टर सर्जरी, फ्रीजिंग (क्रायोथेरेपी), एक लेजर या हीट प्रोब या अन्य उपचार का उपयोग कर सकते हैं।
• स्टूल सॉफ्टनर: कब्ज के कारण, मल त्याग करना मुश्किल हो सकता है या फिर सख्त मल हो सकता है। ओवर-द-काउंटर या प्रिस्क्रिप्शन स्टूल सॉफ्टनर इन लक्षणों से राहत दिला सकते हैं।
• फाइबर: आहार में फाइबर की मात्रा बढ़ाने से या फाइबर सप्लीमेंट लेने से कब्ज की समस्या में सुधार हो सकता है और बवासीर से रक्तस्राव कम हो सकता है।
• बवासीर क्रीम: ओवर-द-काउंटर या टॉपिकल दवाएं जिनका प्रिस्क्रिप्शन दिया जाता है, वो बवासीर के कारण होने वाली खुजली और परेशानी से राहत दिला सकती हैं।
• बवासीर बैंडिंग: डॉक्टर, बाहरी बवासीर के चारों ओर रबर बैंड बांधता है, जिससे टिश्यूज़ धीरे-धीरे मर जाते हैं और झड़ जाते हैं।
• बवासीर प्रक्रियाएं: बवासीर को नष्ट करने और लक्षणों को कम करने के लिए, डॉक्टर लेजर, हीट प्रोब, इंजेक्शन या अन्य उपचार का उपयोग कर सकता है।
• स्टेरॉयड क्रीम: यदि एनस में खुजली होती है तो उसका इलाज हाइड्रोकार्टिसोन या इसी तरह की स्टेरॉयड दवा वाली ओवर-द-काउंटर क्रीम से किया जा सकता है।

• रेक्टल कार्सिनोमा के लिए हेमोथेराप्यूटिक ड्रग्स: कैंसर रोग की अनुपचारित प्रकृति के बावजूद, कीमोथेरेपी और रेडिएशन कैंसर के लिए प्रभावी उपचार हैं। गंभीर मामलों में, लीवर को सर्जरी से हटाया जा सकता है या डोनर ऑर्गन के साथ बदल दिया जा सकता है।
• बवासीर और रेक्टल प्रोलैप्स के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: एंटी-इंफ्लेमेटरी गुणों वाली दवाएं, सेलुलर और टिश्यू इंजरी वाले जगहों में पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स (पीएमएन) को बनने से रोककर काम करती हैं, जिससे सूजन कम होती है। उदाहरण है: मिथाइलप्रेडनिसोलोन ।
• रेक्टल प्रोलैप्स के लिए दिया जाने वाला निफेडिपिन या नाइट्रोग्लिसरीन: यह एक वासोडिलेटर के रूप में कार्य करता है और एनल कैनाल की जलन का इलाज करने में मदद करता है। जब लंबे समय तक कब्ज या मलाशय की जलन के बाद रेक्टल प्रोलैप्स की स्थिति होती है तो दर्द को कम करने में भी मदद करता है।
• एनल इर्रिटेशन के लिए स्टेरॉयड क्रीम: एनल कैनाल के ऊपर और एनल के अंत में इचिंग को स्टेरायडल क्रीम का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है। इन क्रीम्स में एंटिफंगल और एंटीबायोटिक्स का संयोजन होता है जो इलाज में सहायक होते हैं। कुछ उदाहरणों में एमोक्सिसिलिन के साथ बीटामेथासोन का संयोजन या क्लोट्रिमेज़ोल के साथ नियोमाइसिन का संयोजन शामिल है।
• रेक्टल कॉलम पर लोड कम करने के लिए क्लोराइड चैनल एक्टिवेटर: ल्यूबिप्रोस्टोन, क्लोराइड चैनल एक्टिवेटर्स का हिस्सा होता है। यह आपकी आंतों में पहले से मौजूद फ्लूइड्स की मात्रा को बढ़ाता है, जो बदले में, आपके पाचन तंत्र से मल के जाने को आसान बनाता है।
• रेक्टल इंफ्लेमेशन(मलाशय की सूजन) को कम करने के लिए एंटी-डायरियल एजेंट: क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, या शॉर्ट बॉवेल सिंड्रोम जैसे बॉवेल डिजीज के कारण होने वाले क्रोनिक या आवर्तक दस्त के लिए, लोपेरामाइड का उपयोग किया जाता है। इस तरह का दस्त हफ्तों या महीनों तक बना रह सकता है। इसके अतिरिक्त, कोलेस्टारामिन का उपयोग किया जाता है।
• रेक्टम फ़्लोरा को बनाए रखने के लिए प्रीबायोटिक्स: चिकित्सीय उपचार में, उनका उपयोग आंत में लाभकारी बैक्टीरिया की गतिविधि को बढ़ावा देने के लिए किया जाता है, जो आंत में अधिक स्थिर पीएच स्तर को आवश्यकतानुसार बनाए रखने की अनुमति देता है।
• रेक्टम फ़्लोरा को बनाए रखने के लिए प्रोबायोटिक्स: रेक्टम फ़्लोरा, आंत के इकोसिस्टम के लिए फायदेमंद होते हैं और बिफीडोबैक्टीरियम और लैक्टोबैसिलस जैसे लाभकारी सूक्ष्मजीव प्रदान करते हैं।
• रेक्टल इन्फ्लेमेशन(मलाशय की सूजन) के लिए एंटीबायोटिक्स: एच. पाइलोरी के कारण होने वाले संक्रमण के इलाज के लिए, एंटीबायोटिक्स का उपयोग अन्य उपचारों के साथ संयोजन में किया जा सकता है। उपचार के दौरान, संक्रमण से होने वाले नुकसान को ठीक करने के प्रयास में पेट में एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। और डायवर्टीकुलिटिस के लिए एमॉक्स-क्लैवुलनेट भी दिया जाता है।
• ट्राइकोमोनिएसिस के लिए एंटीपैरासिटिक दवाएं: पैरासाइट्स के उपचार के लिए, कुछ उदाहरणों में मेट्रोनिडाजोल, प्राजिक्वांटल और अल्बेंडाजोल शामिल हैं। बैक्टीरियल इन्फेक्शन के उपचार में, कुछ उदाहरणों में एज़िथ्रोमाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन और टेट्रासाइक्लिन शामिल हैं।
• एंटीवायरल दवाएं: कई एंटीवायरल दवाएं, जैसे कि एंटेकाविर, टेनोफोविर, लैमिवुडाइन, एडेफोविर और टेलबिवुडिन, वायरस के खिलाफ लड़ाई में सहायता कर सकते हैं और आपके रेक्टल कोलम को नुकसान पहुंचाने की इसकी क्षमता को कम कर सकते हैं जो एसटीडी और अन्य जीआई संक्रमणों के कारण संक्रमण प्राप्त कर सकता है।