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Last Updated: May 13, 2023
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नेफ्रोजेनिक डायबटीज का कारण भी बन सकता है हायपरकैलसीमिया, जानें दोनों का संबंध

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Dr. Manoj VithlaniEndocrinologist • 30 Years Exp.MD - Medicine
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हाइपरलकसीमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपके रक्त में कैल्शियम का स्तर सामान्य से ऊपर होता है। आपके रक्त में बहुत अधिक कैल्शियम आपकी हड्डियों को कमजोर कर सकता है, गुर्दे की पथरी बना सकता है और आपके हृदय और मस्तिष्क के काम करने के तरीके में हस्तक्षेप कर सकता है।

हाइपरलकसीमिया आमतौर पर अतिसक्रिय पैराथायरायड ग्रंथियों का परिणाम है। ये चार छोटी ग्रंथियां गले में थायरॉयड ग्रंथि के पास स्थित होती हैं। हाइपरलकसीमिया के अन्य कारणों में कैंसर, कुछ अन्य चिकित्सा विकार, कुछ दवाएं और बहुत अधिक कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक लेना शामिल हैं।

हाइपरलकसीमिया के लक्षण और लक्षण न के बराबर से लेकर गंभीर तक होते हैं

  • मजबूत हड्डियों और दांतों के निर्माण के अलावा, कैल्शियम मांसपेशियों को सिकोड़ने में मदद करता है और तंत्रिकाएं संकेत संचारित करती हैं। आम तौर पर, यदि आपके रक्त में पर्याप्त कैल्शियम नहीं है, तो आपकी पैराथाइरॉइड ग्रंथियां एक हार्मोन का स्राव करती हैं जो ट्रिगर करता है:
  • आपकी हड्डियाँ आपके रक्त में कैल्शियम छोड़ती हैं
  • अधिक कैल्शियम को अवशोषित करने के लिए आपका पाचन तंत्र
  • आपके गुर्दे कम कैल्शियम का उत्सर्जन करते हैं और अधिक विटामिन डी को सक्रिय करते हैं, जो कैल्शियम के अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता हैआपके रक्त में बहुत कम कैल्शियम और हाइपरलकसीमिया के बीच यह नाजुक संतुलन कई तरह के कारकों से बाधित हो सकता है।

हाइपरलकसीमिया के कारण होता है

हायपरकैलसीमिया का सबसे आम कारण अतिसक्रिय पैराथायरायड ग्रंथियाँ (हाइपरपैराट्रोइडिज़्म) है जो कि  छोटे, गैर-कैंसर ट्यूमर या चार पैराथाइरॉइड ग्रंथियों में से एक या अधिक के बढ़ने से हो सकता है। हाइपरलकसीमिया की स्थिति में, रक्त में कैल्शियम का स्तर बहुत अधिक होता है और इससे मतली, प्यास, पाचन समस्याओं के अलावा कोई परेशान करने वाले लक्षण नहीं होते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो हाइपरलकसीमिया भ्रम और कोमा का कारण बन सकता है। इसी वजह से कई हो सकती हैं।

हायरपरथायरॉइडिज्म

यह हाइपरलकसीमिया के पीछे के कारणों में से एक है। इसमें चार में से एक या अधिक पैराथाइरॉइड ग्रंथियां बहुत अधिक पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्राव करती हैं जो रक्त में कैल्शियम की मात्रा को नियंत्रित करने में मदद करता है।

खुराक

आहार में बहुत अधिक कैल्शियम खाना हाइपरलकसीमिया का एक और सामान्य कारण है।

बहुत अधिक विटामिन डी का सेवन

यदि आप कई महीनों में विटामिन डी की बहुत अधिक दैनिक खुराक लेते हैं, तो पाचन तंत्र से अवशोषित कैल्शियम की मात्रा काफी बढ़ जाती है और इससे हाइपरलकसीमिया हो सकता है।

अन्य कारणों से:

अन्य सामान्य हड्डी विकार जैसे पियागेट रोग जहां हड्डियों और कैंसर से बहुत अधिक कैल्शियम हटा दिया जाता है।.

हायपरकैलसीमिया और नेफ्रोजेनिक डायबटीज

हाइपरलकसीमिया गुर्दे की शिथिलता जैसे नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस (एनडीआई) का कारण बन सकता है, लेकिन हाइपरलकसीमिया-प्रेरित एनडीआई के अंतर्निहित तंत्र को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।

कई लोगों के लिए, 'मधुमेह' को अक्सर टाइप I या टाइप II मधुमेह तक ही सीमित होता है। लेकिन आपको आश्चर्य होगा, कि मधुमेह के कई रूप हैं। हमें डायबिटीज मेलिटस है और डायबिटीज इन्सिपिडस है। इस प्रकार का मधुमेह वास्तव में एक हार्मोनल विकार है जो सीधे गुर्दे को प्रभावित करता है। डायबिटीज मेलिटस और डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण एक समान ही होते हैं। लक्षणों में लगातार प्यास लगी रहना और पानी पीने के बाद भी तृप्त नहीं होना शामिल है। व्यक्ति को हमेशा प्यास लगती है और वह सामान्य से बहुत अधिक पेशाब करेगा।

डायबिटीज इन्सिपिडस या डीआई काफी असामान्य विकार है, और इसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है। इसलिए, समस्या को समझना और सर्वोत्तम संभव उपचार विकल्पों पर चर्चा करना बेहतर है।

क्या होता है डीआई या नेफ्रोजेनिक डायबटीज

गुर्दे शरीर के लिए छलनी का काम करते हैं। नेफ्रोलॉजी छानने की प्रणाली हैं। जिन चीजों को वे फ़िल्टर करते हैं उनमें से एक रक्त प्रवाह में अतिरिक्त तरल होता है। जब बहुत अधिक पानी होता है, तो यह मूत्राशय में जमा हो जाता है और मूत्र बन जाता है। जब गुर्दे सामान्य रूप से काम कर रहे होते हैं, तो बनने वाले मूत्र की मात्रा शरीर में मौजूद द्रव के स्तर के आधार पर बढ़ेगी या घटेगी।

जब डायबिटीज इन्सिपिडस मौजूद होता है, तो यह नियंत्रण कमजोर पड़ जाता है। ऐसी स्थिति में होता यह है वैसोप्रेसिन सही तरह से काम नहीं करता है। समान्य स्थिति में वैसोप्रेसिन हार्मोन गुर्दे को अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने का निर्देश देता है।  इस हार्मोन का मुख्य रूप से मस्तिष्क में उत्पादन होता है और पिट्यूटरी ग्रंथि इसे नियंत्रित करती है। इस प्रकार वैसोप्रेसिन एक मूत्रवर्धक के रूप में कार्य करता है। इसके अलावा कभी-कभी, गुर्दे हार्मोनल संकेतों का जवाब नहीं देते हैं। दूसरी स्थितियों, वैसोप्रेसिन की मात्रा में परिवर्तन होता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के प्रकार

डायबिटीज इन्सिपिडस के चार मुख्य प्रकार हैं, इनमें से सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस शायद सबसे आम है और इसमें वैसोप्रेसिन रेगुलेशन सिस्टम खराब हो जाता है। इससे किडनी को लगता है कि शरीर में बहुत अधिक पानी है और वे बदले में, रक्तप्रवाह से लगातार तरल पदार्थ निकालते हैं और इसे मूत्र में बदल देते हैं। एक रोगी कभी-कभी प्रति दिन 20 लीटर मूत्र त्याग कर सकता है। डायबिटीज इन्सिपिडस का दूसरा महत्वपूर्ण प्रकार नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस है।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस का क्या कारण है?

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस में, गुर्दे यह समझने में असमर्थ होते हैं कि शरीर के भीतर हार्मोन का स्तर क्या होता है। तो, पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ पिट्यूटरी और गुर्दे के बीच हार्मोनल संचार में एक टूटना होता है, जो आवश्यक वासोप्रेसिन के सही स्तर का उत्पादन करता है, लेकिन गुर्दे रक्त प्रवाह से पानी को जब और अनुरोध करने में असमर्थ होते हैं। यह दोष आमतौर पर गुर्दे की नलिकाओं में होता है।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस होने के सबसे सामान्य कारण हैं,लंबे समय तक दवा का उपयोग, विशेष रूप से लिथियम के साथ। लिथियम दवा लेने वाले लोगों में डायबटीस इंसिपिडस के इस रूप को विकसित करने की 40% संभावना होती है। डेमेक्लोसाइक्लिन के साथ लंबे समय तक एंटीबायोटिक का उपयोग नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के जोखिम को भी बढ़ा सकता है।

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस की तरह, नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस भी आनुवंशिक कारकों के कारण हो सकता है। इस डायबटीज इन्सिपिडस के लक्षण जन्म के समय मौजूद हो सकते हैं या बचपन में धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं। नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस का तीसरा कारण हाइपरलकसीमिया है। इसका मतलब है कि रक्त में बहुत अधिक कैल्शियम है। कैल्शियम गुर्दे के लिए समस्याग्रस्त है और इसके बहुत अधिक होने से वे वैसोप्रेसिन हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव का जवाब देना बंद कर सकते हैं।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस का उपचार

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस का उपचार आमतौर पर मूत्रवर्धक और एनएसएआईडी दवाओं के संयोजन से किया जाता है। इबुप्रोफेन और अन्य ओटीसी दर्द निवारक लेने से मूत्र गुर्दे के भीतर केंद्रित हो जाता है और अतिरिक्त पेशाब से राहत मिलती है।

यदि आपका हाइपरलकसीमिया हल्का है, तो आप और आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए समय के साथ आपकी हड्डियों और गुर्दे की निगरानी के लिए समय ले सकते हैं। इस दौरान उनके स्वास्थ्य को लेकर लगातार मॉनिटरिंग भी की जाती है।

अधिक गंभीर हाइपरलकसीमिया के लिए, आपका डॉक्टर सर्जरी सहित अंतर्निहित बीमारी की दवाओं या उपचार की सिफारिश कर सकता है।

कैल्सीटोनिन (मियाकलसिन)। सैल्मन का यह हार्मोन रक्त में कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करता है।

कैल्सीमिमेटिक्स

इस प्रकार की दवा अतिसक्रिय पैराथायरायड ग्रंथियों को नियंत्रित करने में मदद कर सकती है। हाइपरलकसीमिया के प्रबंधन के लिए सिनाकैलसेट को मंजूरी दी गई है।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स

यह इंट्रावीनस दी जाने वालीऑस्टियोपोरोसिस दवा है जो कैल्शियम के स्तर को जल्दी से कम कर सकती हैं, अकसर कैंसर के कारण हाइपरलकसीमिया के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं।

यदि आपका हाइपरकैलसीमिया विटामिन डी के उच्च स्तर के कारण होता है, तो स्टेरॉयड गोलियों जैसे कि प्रेडनिसोन का अल्पकालिक उपयोग आमतौर पर सहायक होता है।

अतिसक्रिय पैराथायरायड ग्रंथियों से जुड़ी समस्याओं को अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है ताकि समस्या पैदा करने वाले ऊतक को हटाया जा सके। कई मामलों में, किसी व्यक्ति की चार पैराथायरायड ग्रंथियों में से केवल एक ही प्रभावित होता है। एक विशेष स्कैनिंग परीक्षण ग्रंथि या ग्रंथियों को ठीक से काम नहीं करने के लिए रेडियोधर्मी सामग्री की एक छोटी खुराक के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

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