मल द्वार या गुदामार्ग में होने वाले रोगो में कौन-कौन से लक्षण मिलते हैं?

इस बात पर चर्चा कि मल द्वार या गुदामार्ग में होने वाले रोगों के लक्षण क्या होते हैं के पहले हमें समझना होगा कि ये विकार होते क्या है। मेडिसिन की भाषा में इन्हें एनोरेक्टल विकार कहा जाता है। एनोरेक्टर विकाल ऐसी स्थितियां हैं जो गुदा और मलाशय क्षेत्र को प्रभावित करती हैं। आम गुदा और मलाशय संबंधी विकारों में बवासीर, एनल फिशर (गुदा विदर) और गुदा फिश्चुला भी इनमें शामिल हैं। ज्यादातर लोगों के लिए, एनोरेक्टल विकार चिंता और शर्मिंदगी के साथ-साथ शारीरिक दर्द और परेशानी का कारण बनते हैं।

एनोरेक्टल विकार (गुदामार्ग और मलद्वार विकार) क्या हैं?

जैसे ही भोजन पचता है, यह पाचन तंत्र से होकर गुजरता है। बचा हुआ कोई भी अपशिष्ट पदार्थ मल के रूप में शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है, जिसे मल भी कहा जाता है। गुदा विकार गुदा को प्रभावित करते हैं, जिस क्षेत्र में मल निकलता है। गुदा पाचन तंत्र का अंत है जो शरीर के बाहर से जुड़ता है। गुदा विकार मलाशय को प्रभावित करते हैं, वहीं गुदामार्ग गुदा के ऊपर का वो क्षेत्र जहां शरीर से गुजरने से पहले मल होता है। ऐसे में एनोरेक्टल विकार मलद्वार और गुदामार्ग दोनों को प्रभावित करते हैं।

एनोरेक्टल विकार (गुदामार्ग और मलद्वार विकार) के प्रकार

• मलद्वार और गुदामार्ग के कई प्रकार के विकार होते हैं, जिनमें अपेक्षाकृत मामूली समस्याएं जैसे खुजली या मस्से से लेकर दर्द और असंयम जैसी अधिक महत्वपूर्ण चिंताएं शामिल हैं:
• गुदा या मलाशय का फोड़ा
• गुदा फिशर
• गुदा फिश्चुला
• बवासीर
• मल असंयम (इनकॉन्टीनेंस)

गुदा का बाहर आ जाना

गुदा का फोड़ा

गुदा फोड़ा गुदा के पास मवाद का एक सूजन, दर्दनाक संग्रह है। अधिकांश गुदा फोड़े अन्य स्वास्थ्य समस्याओं से संबंधित नहीं होते हैं और स्पष्ट कारणों से अनायास उत्पन्न होते हैं। वे एक छोटी गुदा ग्रंथि में उत्पन्न होते हैं, जो त्वचा के नीचे संक्रमण की साइट बनाने के लिए बढ़ जाती है। अधिकांश गुदा फोड़े गुदा के उद्घाटन के पास स्थित होते हैं, लेकिन निचले कोलन क्षेत्र या पेल्विक अंगों के करीब, गुदा नहर में शायद ही कभी गहरा या अधिक हो सकता है।

गुदा फिशर (विदर) 

गुदा विदर, जिसे एनोरेक्टल फिशर भी कहा जाता है, निचली गुदा नहर की लाइनिंग ('एनोडर्म') में एक रैखिक विभाजन या टियर है। अधिकांश गुदा विदर तब होते हैं जब एक बड़ा, सख्त मल गुदा द्वार को बढ़ा देता है और नाजुक एनोडर्म को फाड़ देता है। कई बार, लंबे समय तक दस्त, सूजन आंत्र रोग या एनोरेक्टल क्षेत्र से जुड़े यौन संचारित रोगों के कारण गुदा विदर विकसित होते हैं। तीव्र (अल्पकालिक) गुदा विदर आमतौर पर सतही और उथले होते हैं, लेकिन पुरानी (दीर्घकालिक) गुदा विदर अंतर्निहित मांसपेशियों की सतह को उजागर करने के लिए एनोडर्म के माध्यम से गहराई तक फैल सकती है।

गुदा फिश्चुला 

गुदा फिश्चुला एक असामान्य संकीर्ण सुरंग जैसा मार्ग है, जो एक पुराने गुदा फोड़े के निकलने के बाद का अवशेष होता है। यह गुदा नहर के मध्य भाग (गुदा ग्रंथि पर) को त्वचा की सतह से जोड़ता है। एक गुदा फोड़ा निकल जाने के बाद (या तो अपने आप निकल आता है। मलद्वार के फोड़े के साफ होने के बाद आधे से ज्यााद बार  ऐसा होता है कि पीड़ित को गुदा फिस्टुला की स्थिति का सामना करना पड़ता है। कभी-कभी त्वचा की सतह पर फिस्टुला के खुलने से लगातार मवाद या खूनी तरल पदार्थ निकलता रहता है। अन्य मामलों में, फिस्टुला का उद्घाटन अस्थायी रूप से बंद हो जाता है, जिससे पुराना गुदा फोड़ा मवाद की एक दर्दनाक तरीके से फिर से भड़क जाता है।

बवासीर

बवासीर में आमतौर पर दर्द नहीं होता है। फिर भी, कभी-कभी गुदा छिद्र के किनारे पर एक छोटे बवासीर में रक्त वाहिकाएं बंद हो सकती हैं ('थ्रोमबोसिस') की स्थिति हो तो दर्द भी हो सकता है। यह दस्त के कब्ज की अवधि से शुरू हो सकता है। जब यह स्थित होती है, तो बाहरी बवासीर सूज जाता है, कठोर और दर्दनाक हो जाता है, कभी-कभी खूनी निर्वहन के साथ।

एनोरेक्टल (मलद्वार और गुदामार्ग) विकार  के लक्षण और जोखिम

एनोरेक्टर विकार के आधार पर गुदा या मलाशय संबंधी विकारों से जुड़े लक्षण अलग-अलग होते हैं। एनोरेक्टल डिसऑर्डर के कुछ संभावित संकेतों में शामिल हैं:

• गुदा की त्वचा में दिखाई देने वाली दरार
• मल त्याग के बाद रक्तस्राव, दर्द के साथ या बिना दर्द
• दस्त या कब्ज
• गैस और सूजन
• गुदा क्षेत्र में खुजली या जलन
• गुदा क्षेत्र के भीतर और आसपास गांठ या सूजन
• मल त्याग के दौरान या बाद में दर्द
• गुदा क्षेत्र में दर्द या बेचैनी
• रेक्टल ब्लीडिंग या डिस्चार्ज

कुछ गुदा और मलाशय संबंधी विकार कई अन्य कारकों, जैसे आहार और जीवन शैली के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, लंबे समय तक बैठे रहना बवासीर के विकास के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है। अन्य एनोरेक्टल विकार प्राथमिक स्वास्थ्य समस्याओं के साथ हो सकते हैं, जैसे कि सूजन, आंत्र रोग। कुछ मामलों में, कुछ दवाएं और उपचार एनोरेक्टल विकारों के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

गुदामार्ग और मलद्वार विकारों के इलाज

एक गुदामार्ग या मलद्वार विकार के लिए उपचार विशिष्ट डायग्नोसिस के आधार पर भिन्न-भिन्न हो सकता है। इसके साथ ही डाक्टर आपको आपकी जीवनशैली की आदतों में कुछ बदलाव भी बता सकते हैं। डाक्टर जब एक बार डायग्नोसिस कर लेते हैं तो  विशिष्ट विकार के आधार पर उपचार में सर्जरी शामिल हो भी सकती है और नहीं भी। यदि सर्जरी आवश्यक है, तो डॉक्टर आपको इस संवेदनशील क्षेत्र में दर्द से बचाने के लिए किसी भी प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करेगा।

अगर सामान्य विकारों की बात करें तो डाक्टर आपको निम्न बातें और उपचार बता सकते हैं-

• अपने आहार में फाइबर सप्लीमेंट शामिल करना
• सामयिक मलहम या क्रीम लगाना
• लंबे समय तक बैठने से बचना
• बोटॉक्स इंजेक्शन
• अधिक पानी पीना
• अधिक फल और सब्जियां खाकर अपने फाइबर का सेवन बढ़ाएं
• शारीरिक गतिविधि के अपने स्तर को बढ़ाना
• ओवर-द-काउंटर दवाएं लेना, जैसे मल को कोमल करने वाली दवा
• सिट्ज़ बाथ लेना, विशेष रूप से मल त्याग के बाद

वहीं अगर कोई विशिष्ट समस्या है तो अलग तरह का उपचार जिसमें सर्जरी भी शामिल है का सुझाव डाक्टर दे सकते हैं। गुदामार्ग या मलद्वार विकारों के यदि सबसे विशिष्ट स्थितियों की बात करें तो उनका उपचार भी अलग होता है।

उदाहरण के लिए 

गुदा फिशर 

एक तीव्र फिशर के लिए, डॉक्टर कब्ज से राहत के लिए उन सुझावों का पालन करने की सलाह दे सकता है। वह आपको फिशर पर औषधीय मलहम लगाने के लिए भी कह सकता है, और गुदा क्षेत्र को गर्म पानी में 10 से 15 मिनट के लिए दिन में कई बार ('सिट्ज बाथ') भिगोने के लिए कह सकता है। पुरानी दरारों के लिए, सर्जरी 90% से अधिक मामलों में समस्या को ठीक कर सकती है।

गुदा फोड़ा

मवाद को बाहर निकालने के लिए डॉक्टर द्वारा गुदा फोड़ा खोला जाना चाहिए। इस प्रक्रिया को चीरा और जल निकासी, या आई एंड डी कहा जाता है। यह आमतौर पर एक सामान्य और छोटी सी प्रक्रिया है।

एनल फिस्टुला

फिस्टुला ट्रैक ('फिस्टुलोटॉमी') को खोलने के लिए सर्जरी, सबसे प्रभावी उपचार है। आपका डॉक्टर संक्रमित नहर को खोलता है और पुराने गुदा फोड़े के किसी भी अवशेष को हटा देता है। घाव को नीचे से ऊपर तक ठीक करने के लिए खुला छोड़ दिया जाता है। यदि फिस्टुला क्रोहन रोग से जुड़ा है, तो उपचार को क्रोहन रोग की ओर निर्देशित किया जाता है जिसमें एंटीबायोटिक के साथ सूजन रोधी दवाएं शामिल होती हैं।

बाह्य बवासीर

आमतौर पर यह धीरे-धीरे अपने आप गायब हो जाएगा। मल को नरम करने के लिए फाइबर सप्लीमेंट लेने के साथ-साथ बार-बार गर्म पानी के सोख ('सिट्ज बाथ') लेने से प्रक्रिया को तेज किया जा सकता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर एनोरेक्टल विकारों के लिए कोलोरेक्टल सर्जरी की सिफारिश कर सकते है

कैसे बचें गुदामार्ग और मलमार्ग की बीमारियों से

कब्ज पर जिसने काबू पा लिया वो गुदा विदर को रोकने में सक्षम हो सकते हैं। इसके लिए अपने आहार में धीरे-धीरे अधिक फाइबर की मात्रा को बढाना, और रोजाना 6 से 8 गिलास पानी पीकर अपने मल को नरम करना शामिल है। । व्यावसायिक रूप से उपलब्ध फाइबर पूरक पाउडर सूअर का मांस अच्छी तरह से खराब करते हैं।

यद्यपि हर प्रकार के गुदा विकारों को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है, आप इन बातों पर ध्यान देना चाहिए जिससे मलद्वार और गुदामार्ग की कुछ बीमारियों के लिए अपने जोखिम को कम करने में सक्षम हों-

 गुदा क्षेत्र को साफ करने के लिए कोमल तकनीकों का उपयोग करना

• अंडरवियर को बार-बार बदलकर और नमी को सोखने के लिए पाउडर का उपयोग करके गुदा क्षेत्र को सूखा रखना
• गुदा मैथुन के समय  हमेशा कंडोम का प्रयोग करें
• कभी भी किसी बाहरी चीज को मलाशय में न डालना