इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (Interstitial cystitis) : उपचार, प्रक्रिया, लागत और साइड इफेक्ट्स (Treatment, Procedure, Cost And Side Effects)

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (Interstitial cystitis) पुरानी दर्द का एक प्रकार है जो मूत्राशय (bladder) को प्रभावित करता है। इसके उपचार में जीवनशैली में परिवर्तन, प्रक्रियाएं, और दवाएं (lifestyle changes, procedures, and medications) शामिल हैं। इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (Interstitial cystitis) के लिए कोई इलाज नहीं है। उपचार लक्षणों में सुधार कर सकते हैं। दवाओं में इबुप्रोफेन, पेंटोसेन, पोलिफल्फेट या एमिट्रिप्टाइन (ibuprofen, pentosane, polysulfate or amitriptyline) शामिल हो सकते हैं। इस अंतरालीय सिस्टिटिस (interstitial cystitis) के लिए मुख्य रूप से उपचार की छह पंक्तियां (six lines) हैं। आहार परिवर्तन (Dietary changes) से इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (interstitial cystitis) से पीड़ित कई मरीजों के लक्षणों में पर्याप्त मात्रा में सुधार हो सकता है। फार्माकोलॉजिकल विकल्प (Pharmacological options) जो इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (interstitial cystitis) के इलाज में सहायता कर सकते हैं: - गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स, ट्राइक्साइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, एंटीहिस्टामाइन्स और पेंटोसन (non- steroidal anti-inflammatory drugs , trycyclic antidepressants, antihistamines and pentosan)। मूत्राशय की दूरी (Bladder distention) (एक माध्यम की मदद से मूत्राशय (bladder) का विस्तार और विस्तार), विद्युत तंत्रिका उत्तेजना (electrical nerve stimulation) (ट्रांसक्यूटेशनल इलेक्ट्रिकल तंत्रिका उत्तेजना और पवित्र नसों की उत्तेजना) (Transcutaneous electrical nerve stimulation and stimulation of sacral nerves) और सर्जरी को इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (interstitial cystitis) के इलाज के रूप में भी किया जाता है। सर्जरी आखिरी पंक्ति (last line) उपचार है जब अन्य विकल्प (options) सफल होने में नाकाम रहे हैं। अभ्यास जैसे कुछ विशेष शारीरिक उपचार (specialized physical therapies) हैं जो रोगियों को राहत प्रदान करने में मदद कर सकते हैं।

उपचार की छः पंक्ति (six line) में शामिल हैं- उपचार की पहली पंक्ति: रोगी शिक्षा, आत्म-देखभाल, तनाव प्रबंधन (patient education, self care, stress management); उपचार की दूसरी पंक्ति- शारीरिक चिकित्सा, मौखिक दवाएं, मूत्राशय प्रजनन (physical therapy, oral medications, bladder instillations); उपचार की तीसरी पंक्ति- हुनर के अल्सर, हाइड्रोडाइस्टेशन का उपचार (treatment of Hunner’s ulcers, hydrodistention); चौथी रेखा उपचार- न्यूरोमोड्यूलेशन (neuromodulation); पांचवीं लाइन उपचार- साइक्लोस्पोरिन ए, बोटुलिनम विषैला (cyclosporine A, botulinum toxin); उपचार की छठी पंक्ति-शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप (मूत्र विचलन, संवर्धन, सिस्टक्टोमी) (treatment-surgical intervention ( urinary diversion, augmentation, cystectomy))। शारीरिक चिकित्सक (Physical therapist) विभिन्न शारीरिक अभ्यासों (physical exercises) के माध्यम से संबंधित दर्द से मुक्त होने में सहायता कर सकता है। व्यायाम श्रोणि तल (pelvic floor) में मांसपेशी कोमलता, प्रतिबंधित ऊतक या मांसपेशियों की असामान्यताओं (muscle tenderness, restrictive tissues or muscle abnormalities) में सुधार करने में मदद करते हैं। इबुप्रोफेन, एस्पिरिन, नैप्रोक्सेन (ibuprofen, aspirin, naproxen) जैसी दवाएं संबंधित सूजन को कम करने में मदद करती हैं; एमिट्रिप्टलाइन या इमिप्रैमाइन (amitriptyline or imipramine) मूत्राशय की मांसपेशियों (bladder muscles) को फिर से करने और दर्द को कम करने में मदद करता है; लोराटाडाइन (loratadine) मूत्र तत्कालता (urinary urgency) को कम करने में मदद करता है; पेंटोसेन (pentosane) मूत्राशय की उपकला कोशिकाओं (epithelial cells) को बहाल करने में मदद करता है और आस-पास के ऊतकों को जलन से भी बचाता है। डिमेथिल सल्फोक्साइड (Dimethyl sulfoxide) को कैथेटर (catheter) के माध्यम से छह से आठ सप्ताह तक नियमित उपचार के साथ दिया जाता है, इसके बाद रखरखाव खुराक की आवश्यकता होती है। पवित्र नसों का सिमुलेशन (stimulation of sacral nerves) मूत्र तत्कालता (urinary urgency) को कम करने में मदद कर सकता है। किशोर दर्द से छुटकारा पाने और पेशी नियंत्रण (muscular control) को बढ़ाकर पेशाब की आवृत्ति (frequency) को कम करने में मदद करते हैं। मूत्राशय का विघटन कुछ स्थितियों में एक सिस्टोस्कोपी (cystoscopy) के बाद उपयोगी होता है। फुफ्फुसीय (Fulguration) जैसी सर्जरी प्रक्रियाओं (Surgery procedures) का उपयोग मूत्राशय (bladder) में गंभीर दर्द के कारण अल्सर (ulcer) को जलाने के लिए किया जाता है, उनके निष्कासन के लिए अल्सर (ulcer) के आसपास शोध में कटौती होती है। मूत्राशय वृद्धि (Bladder augmentation) कोलोन से संयोजी ऊतक (connective tissue) के साथ मूत्राशय (bladder) के क्षतिग्रस्त खंड (damaged section of bladder) को प्रतिस्थापित (replaces) करती है।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (Interstitial cystitis) से पीड़ित मरीजों को आवश्यक उपचार से गुजरना पड़ता है। अगर किसी व्यक्ति को मूत्राशय (bladder) के पुराने दर्द जैसे लक्षणों से गुज़रना पड़ रहा है, तुरंत पेशाब करने की आवश्यकता महसूस हो रही है, तुरंत मूत्र पेश करने की आवश्यकता है, मूत्रमार्ग (urethra) में जलन हो रही है, सेक्स के साथ दर्द आदि, तो यह जांचने के लिए उपचार में प्रवेश करना सुरक्षित है लक्षण। अगर कोई अन्य बीमारियों से प्रभावित नहीं होता है या कुछ प्रतिबंध हैं तो वे सभी उपचार और दवाओं के लिए पात्र (eligible) हैं। मरीजों को चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए और उचित उपचार से गुजरने के लिए उनकी पात्रता (eligibility) की जांच करनी चाहिए।

यदि कोई मरीज हाथ से पहले किसी भी गंभीर बीमारी (serious disease) से पीड़ित है तो किसी भी दवा शुरू करने से पहले डॉक्टर को सूचित करना बेहतर होता है क्योंकि कुछ दवाएं गंभीर साइड इफेक्ट्स (side effects) दिखाती हैं जो रोगी की स्थिति को और खराब कर सकती हैं।

कुछ सबूत पाए गए हैं जो निष्कर्ष (conclude) निकाला है कि दीर्घकालिक मौखिक एंटीबायोटिक्स, बैसिलस कैल्मेट-गुरिन के मूत्राशय प्रजनन और रेसिनेफेरेटॉक्सिन के मूत्राशय प्रजनन (long term oral antibiotics, bladder instillation of Bacillus Calmette-Gurin and bladder instillation of resiniferatoxin) हानिकारक हैं। इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (Interstitial cystitis) मूत्राशय की दीवार (bladder wall) को सख्त कर सकता है और मूत्राशय क्षमता (bladder capacity) को कम कर सकता है। अंतरालीय सिस्टिटिस (interstitial cystitis) के परिणामस्वरूप पुरानी पीड़ा और बाधित नींद भावनात्मक तनाव (emotional stress) का कारण बनती है और अवसाद की स्थिति (depression state) में जाती है। ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स (Tricyclic antidepressants) के साइड इफेक्ट्स (side effects) जैसे नींद, शुष्क मुंह और वजन बढ़ाना (sleepiness, dry mouth and weight gain) होता है। कुछ दर्द हत्यारे हैं जिन्हें इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (Interstitial cystitis) के दौरान लिया जा सकता है जो नशे की लत साबित हुई है। साइक्लोस्पोरिन ए (Cyclosporine A) में गंभीर दुष्प्रभाव (serious side effects) होते हैं जैसे अनियंत्रित कांपना, मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द और बढ़ी हुई मसूड़ों (uncontrollable trembling, muscle or joint pain and enlarged gums)। पेंटोसैन पोलिफल्फेट सोडियम (Pentosan polysulfate sodium) के बालों के झड़ने, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों और यकृत समारोह परीक्षणों (hair loss, gastrointestinal symptoms and increased liver function tests) जैसे दुष्प्रभाव (side effects) होते हैं। एमिट्रिप्टलाइन (Amitriptyline) के आम दुष्प्रभाव (side effects) थकान, शुष्क मुंह, रक्तचाप में कमी और वजन बढ़ने (fatigue, dry mouth, decrease in blood pressure and weight gain) हैं।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (Interstitial cystitis) के लिए उपचार लंबे समय तक होते हैं और सभी लक्षणों को प्रभावी ढंग से हटाने में सहायक होते हैं। इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (Interstitial cystitis) इलाज योग्य (curable) नहीं है। कुछ खाद्य पदार्थों से बचा जा सकता है जो टमाटर, साइट्रस फल, कॉफी और चॉकलेट (tomatoes, citrus fruits, coffee and chocolate) जैसे इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (Interstitial cystitis) को प्रभावित कर सकते हैं। अन्य प्रतिबंध मसालेदार खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड पानी और मादक पेय (spicy foods, carbonated water and alcoholic drinks) से बचने की तरह हैं।

यह इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (Interstitial cystitis) इलाज योग्य (curable) नहीं है। उपचार सहायक हो सकता है लेकिन इस स्थिति को ठीक नहीं किया जा सकता है। यह पुरानी बीमारी साल तक चल सकती है या आजीवन हो सकती है। कभी-कभी कुछ मामलों में इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (Interstitial cystitis) आवर्ती दिखाई देता है। उपयुक्त उपचार विधियों (suitable treatment methods) का उपयोग करके इसका प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। डॉक्टर दवाओं और निर्देशों का निर्धारण करेंगे जो प्रारंभिक उपचार (initial treatment) के बाद इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (Interstitial cystitis) के पुनरावृत्ति (recurrence) को रोकने में मदद कर सकते हैं।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (Interstitial cystitis) कॉमोरबिडिटीज (comorbidities) से जुड़ी एक महंगी बीमारी है। भारत भर में कई अस्पताल इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (Interstitial cystitis) के लिए उपचार प्रदान करते हैं और लागत स्थिति और रोगी की स्वास्थ्य स्थिति (health condition) के इलाज के लिए चुनी गई विधि (method) के आधार पर भिन्न होती है।

यह स्थिति इलाज योग्य (curable) नहीं है और आजीवन रह सकती है लेकिन लक्षणों का इलाज किया जा सकता है और उचित दवाओं से लौटने के लिए भी रोका जा सकता है।

पहले उल्लेख किए गए उपचारों के कुछ विकल्प (alternatives) हैं- आहार और जीवन शैली (diet and life style) में सरल परिवर्तन (simple changes) जैसे लक्षणों में काफी सुधार होता है। पूरे, ताजा, अपरिष्कृत भोजन (whole, fresh, unrefined food) खायें। फल और सब्जियां और पूरे अनाज (fruits and vegetables and whole grains) शामिल करें। चीनी, डेयरी उत्पादों, परिष्कृत खाद्य पदार्थ, कॉफी, चॉकलेट, शराब, नींबू के फल, टमाटर, कार्बोनेटेड पेय (sugar, dairy products, refined foods, coffee, chocolates, alcohol, citrus fruits, tomato, carbonated drinks) से बचें। कुछ पूरक उपचार कई रोगियों जैसे एक्यूपंक्चर, सम्मोहन और थिले मालिश (acupuncture, hypnosis and thiele massage) के लिए फायदेमंद साबित हुए हैं। हर्बल दवाओं (Herbal medicines) का भी इलाज के लिए उपयोग किया जा सकता है, जिसका कोई साइड इफेक्ट (side effects) नहीं होता है, अगर गोटो कोला (Gotu kola ) जैसे सुझाए गए खुराक पर 30 मिलीग्राम मानकीकृत निकालने वाले (standardized extract) ट्राइटरपेन्स (triterpenses) प्रति दिन 3 बार लिया जाता है। होम्योपैथी उपचार (Homeopathy treatments) भी प्रभावी हो सकते हैं। पुरानी पीड़ा के रूप में एक अलग अनुभव है आम तौर पर मनोवैज्ञानिक समर्थन (psychological support) रोगी के इलाज के लिए फायदेमंद साबित हो सकता है। कुछ व्यवहार परिवर्तन (behaviour changes ) भी मददगार होते हैं जैसे किसी भी चीज से बचने से जो फ्लेयर-अप (flare-ups) का कारण बन सकता है।