मधुमेह गुर्दे की बीमारी (Diabetic Kidney Disease) : उपचार, प्रक्रिया, लागत और दुष्प्रभाव (Treatment, ‎Procedure, Cost And Side Effects)‎

डायबिटीज किडनी डिजीज या डायबिटिक न्यूरोपैथी (Diabetic Neoropathy) किडनी की बीमारी है जो मधुमेह ‎रोगियों से उत्पन्न होती है। मधुमेह से लंबे समय तक गुर्दे की बीमारी, गुर्दे की विफलता की ओर जाता है। लगभग एक ‎तिहाई आबादी मधुमेह से गुजर रही है, जिसमें मधुमेह न्यूरोपैथी के लक्षण दिखाई दिए हैं। मधुमेह के गुर्दे की बीमारी ‎वाले लोग केवल गुर्दा की बीमारी वाले लोगों की तुलना में अधिक पीड़ित होते हैं। एकमात्र कारण, डायबिटिक लोगों ‎में लंबे समय से चली आ रही कई चिकित्सा समस्याएं हैं, जैसे उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप और रक्त वाहिका रोग ‎‎(एथेरोस्क्लेरोसिस) (cholesterol, high blood pressure and blood vessel disease (atherosclerosis)।

रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने और रक्तचाप को कम करने के लिए मधुमेह न्यूरोपैथी की प्रगति को नियंत्रित ‎किया जाना नितांत आवश्यक है। गुर्दे की विफलता के विकास को धीमा करने के लिए कुछ दवाएं उपलब्ध हैं। ऐसी ‎एक दवा एंजियोटेनसिन एंज़ाइम (ऐस (ACE) इनहिबिटर्स (converting enzyme (ACE) inhibitors) है, जो इसकी ‎मदद से जानी जाती है। हालांकि एसीईएन इनहिबिटर्स जैसे क्विनाप्रिल (एक्यूप्रिल), लिसिनोप्रिल (प्रिंसीली, ‎जेस्ट्रिल) और रामिप्रिल (अल्टेस) (quinapril (Accupril), lisinopril (Prinivil, Zestril) and ramipril (Altace), ‎आमतौर पर उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं, वे अन्य चिकित्सा समस्याओं के लिए भी उपयोग ‎किए जाते हैं और ज्यादातर मधुमेह के लोगों को रोकने के लिए दिए जाते हैं। सामान्य रक्तचाप के मामले में भी ‎जटिलताओं को दूर करना। यदि कोई व्यक्ति इन ऐस (ACE) इन्हिबिटर्स (inhibitors) के सेवन से होने वाले दुष्प्रभावों ‎से गुजरता है, तो उसे एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (angiotensin receptor blockers) (अर्ब्स (ARBs) के रूप में ‎जाना जाता है।

अपने रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रण में रखना महत्वपूर्ण है। यह वसायुक्त, मीठा और उच्च कोलेस्ट्रॉल ‎खाद्य पदार्थों से बचने के लिए उचित आहार चार्ट के साथ किया जा सकता है। आप अपने आहार में प्रोटीन की मात्रा ‎को कम कर सकते हैं। अपने आहार में प्रोटीन की मात्रा को सीमित करके किडनी के कार्य को संरक्षित किया जा सकता ‎है, यदि मधुमेह आपके गुर्दे को प्रभावित करता है।

इस बीमारी के होने पर किडनी फेल होती रहेगी और मूत्र में प्रोटीन की पर्याप्त मात्रा का पता लगाया जा सकता है। ‎अपने आहार में नमक का सेवन सीमित करने से आपके गुर्दे को उच्च रक्तचाप को खराब होने से रोकने में मदद मिलेगी। ‎नियमित व्यायाम या लंबी सैर आपके किडनी के स्वास्थ्य को बनाए रखने और मधुमेह को नियंत्रण में रखने में ‎अत्यधिक लाभदायक साबित होगी। सबसे गंभीर उपचार विधियों में गुर्दे की विफलता के मामले में अस्पताल में ‎भर्ती, उचित नर्सिंग, प्रत्यारोपण और डायलिसिस शामिल हैं। गुर्दे के सामान्य कामकाज को डायलिसिस या गुर्दा ‎प्रत्यारोपण द्वारा बदल दिया जाता है। डायलिसिस के लिए उपचार आमतौर पर विशेष मशीनों और उपकरणों के ‎साथ डायलिसिस इकाई में होता है। इस पद्धति के तहत, दो सुइयों को फिस्टुला (fistula) या ग्राफ्ट (graft) में डाला ‎जाता है। एक मशीन रक्त को साफ करती है और दूसरी सुई रक्त को रोगी के शरीर में वापस जाने देती है। पूरे समय में ‎रोगी के शरीर से द्रव की उचित मात्रा सुनिश्चित करने के लिए व्यक्ति के रक्तचाप को मापा जाता है और डायलिसिस ‎मशीन को समायोजित किया जाता है। इस प्रकार का उपचार व्यक्ति की चिकित्सा स्थितियों या सहायता प्रणालियों ‎के आधार पर लाभप्रद या नुकसानदेह हो सकता है।

‎40 से कम बॉडी मास इंडेक्स वाला व्यक्ति डायलिसिस या किडनी ट्रांसप्लांट जैसा इलाज कराने के लिए योग्य है। ‎निष्क्रिय या नियंत्रित मनोवैज्ञानिक समस्याएं व्यक्ति को योग्य बनाती हैं। अन्य पात्रता मानदंड में शामिल हैं, दवाओं ‎या चिकित्सा के अनुपालन, माता-पिता, परिवार या अन्य लोगों की पर्याप्त सहायता प्रणाली, जो देखभाल प्रदान ‎करते हैं, किसी भी पुरानी अनुपचारित संक्रमण की अनुपस्थिति, या एक उचित ऑपरेशन के लिए एक स्पष्ट मूत्र पथ ‎शामिल है।

कुछ शर्तों के तहत, एक मरीज को डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण से बाहर रखा गया है। इन स्थितियों में शामिल ‎हैं, सक्रिय असाध्यता (कैंसर), शराब, दवाओं या अन्य पदार्थों का सक्रिय दुरुपयोग, गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, ‎जिसका इलाज या नियंत्रण नहीं किया जा सकता है, जो किडनी प्रत्यारोपण से संबंधित लागतों को कवर करने में ‎असमर्थता, या किसी व्यक्ति को रक्षा कवरेज की कमी से पीड़ित होता है इलाज के लिए योगये है।

गुर्दे की बीमारियों की प्रगति के दौरान, डॉक्टर विटामिन डी के सक्रिय रूपों को निर्धारित करते हैं। ये दवाएं अक्सर ‎हाइपरकेलेसीमिया (hypercalcemia) (उच्च कैल्शियम का स्तर) पैदा करती हैं। यह आगे थकावट, भूख न लगना, ‎स्पष्ट रूप से सोचने में असमर्थता, उल्टी, मतली, वजन घटाने आदि की ओर जाता है। विटामिन डी के विकल्प ‎फॉस्फेट बाइंडर (phosphate binders) हैं जो अक्सर आंत्र रुकावट, फेकल प्रभाव और कब्ज के दुष्प्रभाव का कारण ‎बनते हैं।

हेमोडायलिसिस (एचडी) उपचार के बाद रोगियों में ग्लूकोज स्तर की निरंतर निगरानी आवश्यक है। हाइपर या ‎हाइपोग्लाइसीमिया (hyper or hypoglycaemia) के खतरों से बचने के लिए, डॉक्टर इंसुलिन रेजिमेन्स (insulin ‎regimens) के वैयक्तिकरण की सलाह देते हैं। पेरिटोनियल डायलिसिस (peritoneal dialysis )(पीडी) प्राप्त करने ‎वाले रोगियों में ग्लूकोज की एक बड़ी मात्रा के संपर्क में आने का खतरा होता है जो अंततः अनियंत्रित ‎हाइपरग्लाइसेमिया (hyperglycemia) का कारण बन सकता है। जो रोगी लगातार पीडी प्राप्त कर रहे हैं, उन्हें एक ‎मानक बेसल इंसुलिन (basal insulin) आहार की सिफारिश की जाती है। मधुमेह गुर्दे की बीमारियों की प्रगति को ‎कम करने के लिए, एक नेफ्रोलॉजिस्ट (nephrologist), मधुमेह शिक्षक या एक मधुमेह रोगी के माध्यम से एक ‎बहुक्रियात्मक दृष्टिकोण के साथ बहुक्रियात्मक देखभाल कार्यक्रम की आवश्यकता होती है।

गुर्दा प्रत्यारोपण सर्जरी या डायलिसिस उपचार के बाद पेशेंट को दो से तीन दिनों के लिए अस्पताल में अवलोकन के ‎लिए रहने के लिए कहा जा सकता है। रोगी ठोस भोजन का उपभोग करने में सक्षम नहीं हो सकता है इसलिए पोषक ‎तत्वों को अंतःशिरा प्रदान किया जाएगा। ठीक होने के बाद रोगी को संक्रमण से गुजरना संभव है। सर्जरी से रिकवरी ‎एक या दो सप्ताह तक रहती है। मरीज को सर्जरी के बाद जाँच करना के लिए जाना चाहिए और उसी के अनुसार ‎नियमित चेकअप कराना चाहिए।

मधुमेह संबंधी किडनी रोगों के उपचार की प्रत्यक्ष लागत अलग-अलग हो सकती है, जैसा कि कुछ पत्रिकाओं द्वारा ‎बताया गया है। उपचार की लागत दो स्तरों पर निर्धारित की जाती है। पहला, अस्पताल में भर्ती होने की लागत और ‎दूसरा, उपचार की समग्र लागत, जिसमें परामर्श, अस्पताल में भर्ती, प्रयोगशाला परीक्षण, दवा, डायलिसिस ‎उपचार, प्रत्यारोपण और परिवहन सर्जरी शामिल हैं। हमारे आश्चर्य के लिए ज्यादा नहीं, मधुमेह के गुर्दे की बीमारी के ‎इलाज की लागत बहुत अधिक खर्च हुई। औसतन रूपये 5,00,000 । डायलिसिस के रोगी को एक प्रत्यारोपण रोगी ‎के लिए 3,50,000 तक खर्च हो सकते है । एक सामान्य रोगी के लिए, उपचार की औसत लागत 30,000 रुपये से ‎‎1,00,000 रुपये तक हो सकती है ।

मधुमेह गुर्दे की बीमारी के उपचार के परिणाम कभी भी स्थायी नहीं हो सकते हैं और संभावना है कि यह समय के ‎साथ खराब हो सकता है। हालाँकि, हमेशा किसी भी समस्या का समाधान होता है। ब्लड शुगर लेवल और ब्लड प्रेशर ‎पर नियमित व्यायाम और नियंत्रण से व्यक्ति अपनी रिलैप्स को रोक सकता है या किडनी की खराबी को धीमा कर ‎सकता है। गुर्दे की विफलता का मतलब है कि आपकी किडनी अपनी कुल क्षमता का केवल 15% काम कर रही है। ‎हालांकि, ज्यादातर समय, इस बीमारी वाले लोग उचित देखभाल और आहार के साथ क्षतिग्रस्त गुर्दे से समाप्त नहीं ‎होते हैं।

मधुमेह गुर्दे के उपचार के लिए एक प्राकृतिक विकल्प स्टेम सेल थेरेपी है। आपके अस्थि मज्जा में स्टेम कोशिकाएं हैं ‎जिन्हें चल मेसेंकाईमल स्टेम सेल ’’ के रूप में जाना जाता है, जो गुर्दे की विफलता के खिलाफ प्राकृतिक रक्षा एजेंटों के ‎रूप में कार्य करते हैं। इन उपजी कोशिकाओं को उपचार प्रक्रिया में तेजी लाकर आपके गुर्दे को किसी भी तरह की ‎बीमारी से बचाने के लिए जाना जाता है। स्टेम सेल बायोथेरेपी (stem cell biotherapy) के साथ, रोगियों में ‎चिकित्सा की दर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। इस थेरेपी में, रोगियों को IV के माध्यम से निकाले गए स्टेम सेल के साथ-‎साथ 'ग्रोथ फैक्टर' नामक प्रोटीन भी मिलता है।

सुरक्षा: मध्यम

प्रभावशीलता: अधिक

टाइमलीनेस: अधिक

सम्बंधित जोखिम: मध्यम

दुष्प्रभाव: मध्यम

रिकवरी टाइम: अधिक

प्राइस रेंज: Rs 30,000- Rs 1,00,000

Read in English: Know what is diabetic kidney disease and with its symptoms