मधुमेह प्रबंधन (Diabetes Management) : उपचार, प्रक्रिया, लागत और साइड ‎इफेक्ट्स (Treatment, Procedure, Cost And Side Effects)‎

मधुमेह (Diabetes) एक बीमारी है जब एक व्यक्ति रक्त शर्करा का स्तर या रक्त ‎ग्लूकोज का स्तर (blood sugar levels or blood glucose levels) सामान्य से ‎काफी अधिक होता है। यह एक शर्त है जब शरीर पर्याप्त इंसुलिन (insulin) उत्पन्न नहीं ‎करता है या इंसुलिन (insulin) का सही उपयोग नहीं करता है। इंसुलिन (insulin) एक ‎हार्मोन है जो ग्लूकोज (glucose) के उचित चयापचय की अनुमति देता है और यह ‎सुनिश्चित करता है कि यह कोशिकाओं (cells) तक पहुंच जाए। यदि उसके शरीर में ‎बहुत ज्यादा ग्लूकोज (glucose) होता है तो एक व्यक्ति को कई स्वास्थ्य समस्याओं ‎‎(health problems) से पीड़ित हो सकता है। हालांकि, मधुमेह (Diabetes) के लिए कोई ‎स्थायी (permanent) उपचार नहीं है। इसे केवल प्रबंधित किया जा सकता है। विभिन्न ‎प्रकार के मधुमेह (Diabetes) हैं। टाइप 1 मधुमेह (Type 1 diabetes) से पीड़ित व्यक्ति ‎को प्रतिदिन इंसुलिन (insulin) लेना पड़ता है क्योंकि उसका शरीर हार्मोन (hormone) ‎को संश्लेषित करना बंद कर देता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि तंत्रिका तंत्र पैनक्रिया पर ‎हमला करता (nervous system attacks the pancreas) है और इंसुलिन (insulin) का निर्माण ‎करने वाली कोशिकाओं (cells) को नष्ट कर देता है। टाइप 2 मधुमेह (Type 2 diabetes) ‎में, शरीर आवश्यक इंसुलिन (insulin) का उत्पादन नहीं करता है या यह इसका ‎उपयोग नहीं करता है। इसके परिणामस्वरूप रक्त में अतिरिक्त रक्त ग्लूकोज (excess ‎blood glucose) होता है।

‎ मधुमेह के प्रबंधन (Managing diabetes) में प्राथमिक रूप से मधुमेह के एबीसी (ABCs of ‎diabetes) का प्रबंधन होता है: ए 1 सी परीक्षण के लिए, रक्तचाप के लिए बी, कोलेस्ट्रॉल ‎के लिए सी और धूम्रपान के लिए एस (A for A1C test, B for blood pressure, C ‎for cholesterol and s for smoking)। इंसुलिन, जो टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह ‎‎(Type 1 and Type 2 diabetes) दोनों के इलाज के लिए आवश्यक है शॉट्स, जेट इंजेक्टर, ‎पंप, इनहेलर और कलम (shots, jet injector, pump, inhaler and pen) के रूप में लिया जा ‎सकता है। टाइप 2 मधुमेह (Type 2 diabetes) से पीड़ित लोगों को आम तौर पर ‎मेटफॉर्मिन गोलियों (metformin pills) की सिफारिश की जाती है। जब दवाएं और अन्य ‎उपचार विफल हो जाते हैं, तो टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह (Type 1 and Type 2 diabetes) ‎दोनों के लिए बेरिएट्रिक सर्जरी (bariatric surgery) की सिफारिश की जा सकती है ‎जबकि टाइप 1 मधुमेह (Type 1 diabetics) के लिए कृत्रिम पैनक्रिया और अग्नाशयी ‎आइसलेट प्रत्यारोपण (artificial pancreas and pancreatic islet transplantation) की ‎सिफारिश की जा सकती है।

मधुमेह (diabetes) का प्रबंधन करना रक्त ग्लूकोज के स्तर (blood glucose levels) का ‎प्रबंधन करना है। यह भी विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं (health problems) को बरकरार ‎रखने के लिए रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल (blood pressure and cholesterol) का प्रबंधन करने ‎का मतलब है। मधुमेह (diabetes) के प्रबंधन के लिए उपयोग की जाने वाली विभिन्न ‎विधियों में मधुमेह एबीसी (diabetes ABCs) का प्रबंधन होता है, नियमित रूप से रक्त ‎ग्लूकोज के स्तर (blood glucose levels) की निगरानी, मधुमेह (diabetes) भोजन योजना के ‎बाद, नियमित रूप से व्यायाम करना, नियमित दवाएं लेना और अन्य स्वस्थ साधनों ‎को अपनाना। ए 1 सी परीक्षण पिछले 3 महीनों में एक व्यक्ति रक्त ग्लूकोज के स्तर ‎‎(blood glucose levels) को दिखाता है। कई लोगों के लिए, ए 1 सी (A1C) लक्ष्य 7 ‎प्रतिशत से नीचे है। रक्त लक्ष्य आमतौर पर 140/90 मिमी एचजी (140/90 mm Hg) होता ‎है।

टाइप 1 मधुमेह (Type 1 diabetes) तब होता है जब एक व्यक्ति के पैनक्रिया (pancreas) ‎इंसुलिन (insulin) उत्पन्न नहीं करते हैं। इसलिए, टाइप 1 मधुमेह (Type 1 diabetes) ‎वाले लोगों को रक्त में ग्लूकोज के स्तर को कम करने के लिए नियमित रूप से इंसुलिन ‎लेना पड़ता है। इस प्रकार टाइप 1 मधुमेह (Type 1 diabetes)इंजेक्शन या पंप नियमित ‎रूप से इंसुलिन (insulin) ले कर, नियमित रूप से रक्त ग्लूकोज के स्तर (blood ‎glucose levels) की निगरानी, स्वस्थ व्यायाम और खाने के द्वारा प्रबंधित किया जा सकता ‎है। मधुमेह (diabetes) के प्रबंधन में रक्त ग्लूकोज (glucose) के स्तर को 4-6 मिमी / ‎एल के बीच लक्षित सीमा तक जितना संभव हो सके रखना शामिल है।

टाइप 2 मधुमेह (Type 2 diabetes) वाले लोगों के लिए, पैनक्रिया (pancreas) काम कर रहे ‎हैं लेकिन वांछित परिणाम नहीं दे रहे हैं। प्रारंभ में टाइप 2 मधुमेह (Type 2 diabetes) को ‎स्वस्थ खाने, नियमित रूप से रक्त शर्करा के स्तर (blood sugar levels) की जांच करने ‎जैसे जीवनशैली में संशोधन (lifestyle modifications) के माध्यम से प्रबंधित किया जा ‎सकता है। हालांकि, यह स्थिति अक्सर प्रगतिशील होती है और दवाओं की ‎आवश्यकता हो सकती है जब ग्लूकोज (glucose) को ऊर्जा में परिवर्तित करने में ‎पैनक्रिया (pancreas) कम प्रभावी हो जाते हैं। एक व्यक्ति को इंसुलिन (insulin) लेने ‎शुरू करने की भी आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी, मधुमेह (diabetes) से पीड़ित ‎व्यक्ति को अपनी स्थिति का प्रबंधन करने के लिए विभिन्न डॉक्टरों की एक श्रृंखला ‎‎(range) से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।

मधुमेह (diabetes) के लक्षणों में प्यास और पेशाब (increased thirst and urination) ‎में वृद्धि हुई है, भूख, धुंधली दृष्टि, थकान, धुंध या हाथों और पैरों में झुकाव (increased ‎hunger, blurred vision, fatigue, numbness or tingling in the hands and ‎feet,), अस्पष्ट वजन घटाने और घावों (unexplained weight loss and sores) को ‎ठीक नहीं किया जाता है। टाइप 1 मधुमेह (Type 1 diabetes) के लक्षण तेजी से विकसित ‎होते हैं जबकि टाइप 2 मधुमेह (Type 2 diabetes) वर्षों में धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं ‎बिना किसी स्पष्ट लक्षण प्रकट किए। एक चिकित्सकीय चिकित्सक (medical practitioner) ‎ए 1 सी जैसे परीक्षणों की मदद ले सकता है, प्लाज्मा ग्लूकोज परीक्षण और यादृच्छिक ‎प्लाज्मा ग्लूकोज परीक्षण (A1C, fasting plasma glucose test and random plasma glucose ‎test) उपवास यह समझने के लिए कि क्या कोई व्यक्ति मधुमेह (diabetes) से पीड़ित है ‎या नहीं। एक व्यक्ति जिसने कुछ लक्षण दिखाए हैं और डॉक्टर द्वारा निदान किया गया ‎है, इलाज के लिए पात्र (eligible) है।

एक व्यक्ति जो किसी भी लक्षण का प्रदर्शन नहीं करता है और जिसका रक्त ग्लूकोज ‎का स्तर (blood glucose levels) सामान्य है, उपचार के लिए योग्य (eligible) नहीं है। एक ‎व्यक्ति पात्र (eligible) नहीं है यदि कोई चिकित्सक उसे प्रासंगिक परीक्षणों (relevant ‎tests) के बाद मधुमेह (diabetes) से पीड़ित होने के रूप में निदान नहीं करता है।

टाइप 2 मधुमेह (Type 2 diabetes) से पीड़ित लोगों को आम तौर पर मेटफॉर्मिन टैबलेट ‎‎(metformin tablets) दिया जाता है। हालांकि, इस दवा के गंभीर दुष्प्रभावों (side ‎effects) में कम रक्तचाप और लैक्टिक एसिडोसिस (low blood pressure and ‎lactic acidosis) शामिल है। लैक्टिक एसिडोसिस (lactic acidosis) के ‎अभिव्यक्तियों में थकान, कमजोरी, सांस लेने में परेशानी, मांसपेशियों में दर्द, मतली ‎और पेट दर्द (tiredness, weakness, trouble in breathing, muscle pain, ‎nausea and stomach pain) शामिल हैं। कम ब्ल्लोड दबाव (Low blood pressure) ‎सिरदर्द, भ्रम, कमजोरी, चक्कर आना, उनींदापन, चिड़चिड़ापन और झटके या ‎झटकेदार (headache, confusion, weakness, dizziness, drowsiness, ‎irritability and a shaking or jittery feeling) महसूस कर सकता है। इंसुलिन के ‎इंजेक्शन (Injection of insulin) के परिणामस्वरूप भूख, कमजोरी, सिरदर्द, पसीना ‎झटके, चिड़चिड़ाहट, झुकाव, तेजी से सांस लेने, तेजी से सांस लेने और दौरे (hunger, ‎weakness, headache, sweating tremors, irritability, fainting, fast ‎breathing, rapid breathing and seizures.) हो सकते हैं।

मधुमेह (Diabetes) एक ऐसी स्थिति है जिसका कोई स्थायी (permanent) इलाज नहीं ‎है। सबसे ज्यादा व्यक्ति क्या कर सकता है लक्षणों का प्रबंधन करता है। टाइप 1 ‎मधुमेह (Type 1 diabetes) से पीड़ित व्यक्ति को अपने पूरे जीवन में इंसुलिन (insulin) ‎लेना पड़ता है। दूसरी ओर, टाइप 2 मधुमेह (Type 2 diabetes) एक प्रगतिशील स्थिति है ‎और रक्त शर्करा के स्तर (blood sugar levels) को जांच में रखने के लिए एक व्यक्ति को ‎इलाज करना होगा। इसलिए, एक व्यक्ति को स्वस्थ जीवनशैली (healthy lifestyle) का ‎नेतृत्व करना पड़ता है और मधुमेह (Diabetes) का प्रबंधन करने के लिए अपने पूरे ‎जीवन में नियमित जांच-पड़ताल (regular check-ups) करना पड़ता है।

मधुमेह (Diabetes) का पूरी तरह से इलाज नहीं किया जा सकता है लेकिन इसे प्रबंधित ‎किया जा सकता है। हालांकि, लोग स्वस्थ जीवनशैली में लौटने और इंसुलिन (insulin) ‎लेकर भी कुछ दिनों के भीतर अपने रक्त शर्करा के स्तर का प्रबंधन कर सकते हैं। ‎रैपिड अभिनय इंजेक्शन योग्य इंसुलिन (Rapid acting injectable insulin) कुछ मिनटों के ‎भीतर प्रभावी होता है और रक्त ग्लूकोज के स्तर (blood glucose levels) को कम करने में ‎मदद करता है। हालांकि, यह एक स्थायी (permanent) समाधान नहीं है। इसलिए ‎मधुमेह (Diabetes) से पीड़ित व्यक्ति के लिए ऐसा कोई रिकवरी का समय नहीं है। एक ‎व्यक्ति को आत्म-देखभाल योजना (self-care plan) बनाने और मधुमेह (Diabetes) से ‎निपटने और एक अच्छी जिंदगी का नेतृत्व करने के लिए रोज़ाना खुद का ख्याल रखना ‎पड़ता है।

टाइप 1 मधुमेह (Type 1 diabetes) से पीड़ित व्यक्ति को लगभग 8000 रुपये प्रति माह ‎‎10000 रुपये खर्च करना होगा। मिनीमेट सिल्हूट के 1 बॉक्स (1 box of Minimed ‎Silhouette) में 3800 रुपये खर्च होंगे। इनका उपयोग उन लोगों द्वारा किया जाता है जो ‎दुबला होते हैं या सक्रिय जीवन जीते हैं। न्यूनतम रिजर्वोइयर (Minimed Reservoir) के 1 ‎बॉक्स के बारे में 1500 रुपये खर्च होते हैं। एक व्यक्ति को एक्सी-चेक परफोमा टेस्ट ‎स्ट्रिप्स (Accu-check Perfoma test strips) के 2 बक्से के लिए 1600 रुपये का भुगतान ‎करना होगा जिसमें 200 स्ट्रिप्स (200 strips) होंगे। Sanofi Apidra इंसुलिन (Sanofi ‎Apidra Insulin) के 2 10 मिलीलीटर शीशियों (10ml vials) की लागत लगभग 2000 ‎रुपये है। मधुमेह से पीड़ित एक रोगी को नियमित जांच-पड़ताल (regular check-ups) के ‎लिए जाना होगा। डॉक्टर को देखने की लागत एक संस्थान से दूसरे में भिन्न होती है ‎और डॉक्टर पर निर्भर करती है। सबसे सस्ता इंसुलिन इंजेक्शन (insulin injections) ‎भारत में 140-210 रुपये की कीमत सीमा के भीतर उपलब्ध है।

स्वस्थ आहार, नियमित अभ्यास और दवाओं (healthy diet, regular exercise and ‎medications) सहित एक स्वस्थ जीवनशैली (healthy lifestyle) रक्त शर्करा के स्तर ‎‎(blood sugar levels) को जांच में रखने में मदद करती है। हालांकि, परिणाम स्थायी ‎‎(permanent) नहीं हैं। मधुमेह (diabetes) से पीड़ित व्यक्ति को अपने पूरे जीवन में ‎दवाएं (इंसुलिन सहित) लेनी होगी। उस व्यक्ति को पूरे दिन एक स्वस्थ और सक्रिय ‎जीवनशैली (healthy and active lifestyle) का नेतृत्व करना होगा। अन्यथा, रक्त शर्करा ‎का स्तर (blood sugar levels) बढ़ जाएगा और बहुत सारी स्वास्थ्य समस्याएं (health ‎problems) पैदा होंगी।

एक रात के लिए एक गिलास पानी में 10-15 निविदा आम पत्तियों (tender mango leaves) ‎को भिगोना और सुबह में पानी लेने से रक्त ग्लूकोज के स्तर (blood glucose levels) को ‎नियंत्रित करने में मदद मिलती है। कड़वा गाढ़ा या कड़वा (Bitter gourd or bitter melon) ‎खरबूजे पूरे शरीर में ग्लूकोज चयापचय (glucose metabolism) को प्रभावित करके मधुमेह ‎‎(diabetes) का प्रबंधन करने में मदद करता है। पाउडर दालचीनी (Powdered cinnamon) ‎मधुमेह (diabetes) से निपटने में भी मदद करती है क्योंकि इसमें बायोएक्टिव घटक ‎‎(bioactive components) होते हैं। मधुमेह (diabetes) से निपटने में मदद करने वाले अन्य ‎खाद्य पदार्थ मेथी, भारतीय हंसबेरी, काली बेर, करी पत्तियों और मुसब्बर वेरा ‎‎(fenugreek, Indian gooseberry, black plum, curry leaves and aloe vera) ‎हैं।

सुरक्षा: मध्यम

प्रभावशीलता: अधिक

टाइमलीनेस: मध्यम

सम्बंधित जोखिम: मध्यम

दुष्प्रभाव: कम

रिकवरी टाइम: मध्यम

प्राइस रेंज: Rs 140 - Rs 10,000. This is not exhaustive. If a person spends about Rs 10,000 per month, he/she will have to spend Rs 1,20.000 in 1 year.

Read in English: What is diabetes management ?