कॉक्लियर इम्प्लांट सर्जरी - Cochlear implant surgery in Hindi

यदि किसी व्यक्ति की सुनने की क्षमता को गंभीर हानि होती है, तो कॉक्लियर इम्प्लांट से मदद मिल सकती है। एक कॉक्लियर इम्प्लांट, हियरिंग एड से अलग होता है। हियरिंग एड से ध्वनि तेज होती है। इसका सबसे ज्यादा फायदा उस व्यक्ति को मिलता है जिसकी सुनने की क्षमता कम हो जाती है। लेकिन जिन व्यक्तियों में सुनने की क्षमता बहुत कम या बिलकुल ना के बराबर हो जाती है, उनके लिए कॉक्लियर इम्प्लांट मदद कर सकता है।

सुनने की क्षमता के विकास के लिए कॉक्लियर इम्प्लांट सर्जरी एक सफल उपचार है। जिन लोगों में सुनने की क्षमता की हानि होती है उनके लिए कॉक्लियर इम्प्लांट जीवन बदलने वाली तकनीक हो सकती है। इसके दो भाग होते हैं जो कि मैगनेट के सहारे एक दूसरे से जुड़ते हैं:

• एक इम्प्लांट को सर्जरी करके कान के आंतरिक भाग में रखा जाता है।
• एक एक्सटर्नल डिवाइस जो कान पर या उसके पास पहना जाता है।

कॉक्लियर इम्प्लांट एक छोटा इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जो इलेक्ट्रिकली (विद्युत रूप) से कॉक्लियर नर्व को उत्तेजित करता है। यह नर्व सुनने में मदद करती है। इम्प्लांट डिवाइस में दो भाग होते हैं। एक हिस्सा कान के पीछे लगाया जाता है। यह माइक्रोफोन के मध्यम से आवाज़ों को चुनता है। उसके बाद यह उस ध्वनि को प्रोसेस करता है और इसे इम्प्लांट के दूसरे भाग में भेजता है।

इम्प्लांट का दूसरा भाग त्वचा के माध्यम से अंदर डाला जाता है और सर्जरी के दौरान आंतरिक कान में लगाया जाता है। एक पतला तार और छोटे इलेक्ट्रोड कोक्लीआ की तरफ जाते हैं, जो कि आंतरिक कान का हिस्सा है। ये तार, सुनने वाली नर्व को संकेत भेजता है। यह वह नर्व है जो ब्रेन को साउंड इम्पल्स (ध्वनि आवेग) भेजती है। एक कॉक्लियर इम्प्लांट से व्यक्ति को ध्वनियों की सम्बंधित भावना देने में मदद करता है। इस इम्प्लांट से सुनने की क्षमता फिर से ठीक नहीं होती है। लेकिन यह एक व्यक्ति को उनके आसपास होने वाली बोल-चाल, भाषण और शोर को समझने में मदद कर सकता है।

कॉक्लियर इम्प्लांट से प्राप्त किये गए सिग्नल्स को इन्टरप्रेट करने के लिए, सीखने में समय और प्रशिक्षण लगता है। उपयोग के 3 से 6 महीनों के भीतर, कॉक्लियर इम्प्लांट वाले अधिकांश लोग भाषण को समझने में काफी लाभ प्राप्त करते हैं।

हियरिंग इम्प्लांट्स, विभिन्न प्रकार के होते हैं। जिस व्यक्ति में सुनने की शक्ति क्षतिग्रस्त हो जाती है, उनके लिए जो सबसे अधिक प्रासंगिक हियरिंग इम्प्लांट है, वह हानि के कारण और हानि के प्रकार पर निर्भर करता है। लेकिन सभी मामलों में, हियरिंग इम्प्लांट तब प्रासंगिक होते हैं, जब सुनने की क्षमता कम होने वाले व्यक्ति को हियरिंग एड के साउंड एम्प्लीफिकेशन से ठीक से फायदा नहीं होता है या किसी कारण से हियरिंग एड पहनने में असमर्थ होता है।

हियरिंग इम्प्लांट्स निम्नलिखित प्रकार के होते हैं:

कॉक्लियर इम्प्लांट्स (सीआई) के माध्यम से लोगों के लिए ध्वनियों को सुनना और समझना संभव हो जाता है, भले ही उनके आंतरिक कान में हेयर सेल्स डैमेज्ड हो गए हों और गंभीर या गहन सुनवाई हानि हो।

बोन कंडक्शन डिवाइसेज़, ध्वनियों (साउंड्स) को वाइब्रेशंस में परिवर्तित करते हैं जो सीधे सिर में हड्डियों के माध्यम से आंतरिक कान में भेजे जाते हैं। बोन कंडक्शन डिवाइसेज़, बाहरी कान और मध्य कान को बायपास करते हैं। बोन कंडक्शन डिवाइसेज़ दो तरह के होते हैं: एक्टिव (सक्रिय) और पैसिव (निष्क्रिय)। एक्टिव (सक्रिय) उपकरण के साथ, त्वचा जैसी थी वैसी ही बरकरार रहती है।

एक मध्य कान इम्प्लांट्स (एमईआई), साउंड्स को चुनता है और उन्हें वाइब्रेशंस में परिवर्तित करता है जो मध्य कान में और आगे आंतरिक कान में भेजे जाते हैं।

ऑडिटरी ब्रेन स्टेम इम्प्लांट्स (एबीआई) एक ऐसी तकनीक है जो साउंड्स को वाइब्रेशंस में परिवर्तित करती है । यह वाइब्रेशंस सीधे मस्तिष्क तक जाती हैं वो भी नॉन-फंक्शनिंग या नॉन-एक्सिस्टिंग ऑडिटरी नर्व को बायपास करते हुए।

जब कॉक्लियर इम्प्लांट की बात आती है, तो इस विधि के बहुत सारे अविश्वसनीय लाभ होते हैं। उनमें शामिल हैं:

1. सुनने की क्षमता में सुधार: कॉक्लियर इम्प्लांट आपके या आपके बच्चे की, सुनने और बोलने की क्षमता को और बेहतर बनाने का एक शानदार तरीका है। ऐसा इसलिए क्योंकि कॉक्लियर इम्प्लांट, स्पीच परसेप्शन और कम्युनिकेशन को बढ़ाने के लिए लिप-रीडिंग और साइन लैंग्वेज के साथ मिलकर काम करते हैं। यह आपको बैकग्राउंड नॉइज़, फोन पर आवाज और टीवी की आवाज सहित विभिन्न ध्वनियों को सुनने की अनुमति दे सकता है।
2. भविष्य में कुछ भी सीखने की क्षमता और कैरियर के अवसर: यदि बच्चे कॉक्लियर इम्प्लांट का उपयोग करते हैं, तो यह उन्हें अपनी कक्षाओं को बेहतर ढंग से समझने का अवसर देता है। सुनने की बेहतर क्षमता के साथ, कॉक्लियर इम्प्लांट के उपयोग से वे बिना किसी सहायता या किसी भी मदद के, कुछ भी सीख सकते हैं। नतीजन, जैसे-जैसे उनकी उम्र बढ़ेगी, उनके लिए नए कैरियर के अवसरों का द्वार खुलेगा।
3. स्पीच डेवलपमेंट: कॉक्लियर इम्प्लांट, आपकी स्पीच की स्पष्टता में सुधार करने में मदद कर सकता है। जब सुनने और भाषा कौशल दोनों की बात आती है तो यह भविष्य में हर तरह से विकास में सहायता करता है ।
4. सुरक्षा: कॉक्लियर इम्प्लांट का उपयोग करने से आपको किसी भी संभावित खतरे या अलर्ट को सुनने की क्षमता भी मिल सकती है। सायरन से लेकर चेतावनी की आवाज़ सुनने तक, यह आपको सुरक्षित रखने में मदद कर सकता है।

आपको और आपके हेल्थ-केयर प्रोवाइडर को कॉक्लियर इम्प्लांट उपयोग करने की आवश्यकता महसूस हो सकती है यदि कम से कम 6 महीने तक हियरिंग एड का उपयोग करने के बाद भी आपकी सुनने की क्षमता में कोई सुधार नहीं हुआ है। आपको दोनों कानों में ऑडिटरी नर्व कंडक्शन डिसऑर्डर (सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस) के कारण, सुनने की गंभीर हानि भी है।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए कॉक्लियर इम्प्लांट सुनने में मदद करता है। कुछ लोग कई आवाजें सुन सकते हैं। लेकिन कुछ लोगों की सुनने की क्षमता में कोई बदलाव नहीं आएगा। एक व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• विभिन्न ध्वनियों पर ध्यान दे सकते हैं, जैसे कि कदम, एक दरवाजा बंद करना, एक फोन बजना
• लिप रीडिंग के बिना स्पीच को समझना, या लिप रीडिंग में सक्षम होना
• फोन पर आवाज
• टी वी
• संगीत

यदि आप सुनने की क्षमता की हानि का अनुभव कर रहे हैं और लिप रीडिंग पर बहुत अधिक निर्भर रहते हैं, तो आपका हेल्थ-केयर प्रोवाइडर और एक ऑडियोलॉजिस्ट, कॉक्लियर इम्प्लांट सर्जरी करने के लिए परामर्श दे सकता है। कॉक्लियर इम्प्लांट सर्जरी किसको करवानी चाहिए, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• हियरिंग लॉस का अनुभव कर रहे हैं और हियरिंग एड द्वारा मदद नहीं मिल रही है
• दोनों कानों से सुनते हैं लेकिन बहुत कम स्पष्टता के साथ
• हियरिंग एड पहने हुए भी, बिना लिप रीडिंग के, आधे या अधिक बोले गए शब्दों को समझ नहीं पाते हैं
• हियरिंग एड पहनने के बावजूद, लिप रीडिंग पर बहुत अधिक निर्भरता और भरोसा है

अधिक मॉडरेट हियरिंग लॉस के मामलों में, आंशिक रूप से डाले गए कोक्लियर इम्प्लांट का उपयोग हियरिंग (सुनवाई) को संरक्षित करने के लिए किया जाता है ताकि एक ही कान में हियरिंग एड और कॉक्लियर इम्प्लांट दोनों का उपयोग एक साथ किया जा सके। सुनवाई हानि के अधिक गंभीर मामलों में, हालांकि, इलेक्ट्रिकल हियरिंग के पूर्ण लाभ को प्राप्त करने के लिए पूरी तरह से सम्मिलित कॉक्लियर इम्प्लांट की आवश्यकता होती है।

कॉक्लियर इम्प्लांट सर्जरी जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। इसका मतलब है कि आप या आपका बच्चा प्रक्रिया के दौरान नींद जैसी स्थिति में होंगे। सर्जरी से पहले के निर्देशों में शामिल हो सकते हैं:

• एक निश्चित समय के लिए खाने या पीने से बचें
• आपका सर्जन आपको तैयारी में मदद करने के लिए विशिष्ट निर्देश देगा।
• निश्चित समय के लिए कुछ दवाएं या सप्लीमेंट लेना बंद कर दें

यह सर्जरी प्रक्रिया तीन स्टेजेस से गुजरती है। जिसमें शामिल हैं - प्रक्रिया से पहले, प्रक्रिया के दौरान, और प्रक्रिया के बाद। आइये समझते हैं -

कॉक्लियर इम्प्लांट एक अच्छा विकल्प है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए आपको या आपके बच्चे को एक विस्तृत मेडिकल इवैल्यूएशन की आवश्यकता होगी। हेल्थ-केयर प्रोवाइडर एक इवैल्यूएशन करेंगे जिसमें शामिल हो सकते हैं:

• हियरिंग, स्पीच और कभी-कभी संतुलन के परीक्षण
• स्वास्थ्य और शरीर रचना का आकलन करने के लिए फिजिकल एग्जाम
• कोक्लीआ और आंतरिक कान संरचना की स्थिति का आकलन करने के लिए स्कैल्प के एमआरआई या सीटी इमेजिंग परीक्षण

कॉक्लियर इम्प्लांट सर्जरी, हॉस्पिटल या क्लिनिक में की जाती है। सर्जरी दो से चार घंटे तक चलती है। प्रक्रिया के दौरान आपको सुलाने के लिए आपको दवा (जनरल एनेस्थीसिया) दी जाती है।

• सर्जन कान के पीछे एक कट लगाता है और फिर मास्टॉयड हड्डी को खोलता है।
• सर्जन चेहरे की नसों की पहचान करता है और कोक्लीआ तक पहुंचने के लिए उनके बीच एक छेद बनाता है, जिसे बाद में खोला जाता है। वह कोक्लीआ में इम्प्लांट इलेक्ट्रोड को डालता है।
• सर्जन कान के पीछे की त्वचा के नीचे रिसीवर नामक एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण डालता है, और इसे इस जगह में स्कैल्प तक सुरक्षित करता है।
• बाद में चीरों को बंद कर दिया जाता है, और आपको रिकवरी एरिया में ले जाया जाता है और निगरानी की जाती है।
• आपको कम से कम दो घंटे की निगरानी के बाद छुट्टी दे दी जाएगी।
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थोड़े समय के लिए, आप या आपका बच्चा निम्नलिखित में से कुछ अनुभव कर सकता है:

• उस कान पर प्रेशर या परेशानी जिसमें उपकरण लगाया गया है
• चक्कर आना या जी मिचलाना
• अधिकांश लोग सर्जरी के दिन घर लौटने के लिए काफी अच्छा महसूस करते हैं।
• एक ऑडियोलॉजिस्ट डिवाइस को चालू करेगा और आपका बच्चा बेहतर तरीके से सुन पायेगा।

एक्टिवेशन

कॉक्लियर इम्प्लांट को सक्रिय करने के लिए, एक ऑडियोलॉजिस्ट निम्न स्टेप्स को फॉलो करेगा:

• आपको या आपके बच्चे के अनुरूप उपकरण को फिट करने के लिए साउंड प्रोसेसर को एडजस्ट करेगा
• कॉक्लियर इम्प्लांट के कंपोनेंट्स की जाँच करके सुनिश्चित करेगा कि वे सही से काम कर रहे हैं
• निर्धारित करेगा कि आप या आपका बच्चा क्या सुन पाते हैं
• आपको डिवाइस की उचित देखभाल और उपयोग के बारे में जानकारी देगा
• डिवाइस सेट करेगा ताकि आप अपनी क्षमता के अनुरूप, सबसे अच्छा सुन सकें

रिहैबिलिटेशन

रिहैबिलिटेशन में कॉक्लियर इम्प्लांट के माध्यम से सुनाई देने वाली ध्वनियों को समझने के लिए आपके मस्तिष्क को प्रशिक्षित किया जाता है।

आपके मस्तिष्क को यह पहचानने के लिए समय चाहिए कि इन ध्वनियों का क्या अर्थ है। यह प्रक्रिया लगातार चलने वाली है और जागने के घंटों के दौरान लगातार स्पीच प्रोसेसर पहनकर सबसे अच्छा परिणाम हासिल किया जाता है।

डिवाइस की जांच और प्रोग्राम करने और हियरिंग टेस्ट करने के लिए नियमित, आजीवन फॉलो-अप अपॉइंटमेंट्स आपको अपने कॉक्लियर इम्प्लांट से सबसे अधिक लाभ प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं।

परिणामों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• स्पष्ट सुनाई देना: कई लोग जो कॉक्लियर इम्प्लांट का उपयोग करते हैं, अंततः डिवाइस का उपयोग करने के साथ स्पष्ट सुनने में सक्षम होते हैं।
• टिनिटस में सुधार: यद्यपि कान का शोर (टिनिटस) कॉक्लियर इम्प्लांटेशन के लिए प्राथमिक कारण नहीं है, कोक्लियर इम्प्लांट आंशिक रूप से उपयोग के दौरान टिनिटस की गंभीरता को दबा या सुधार सकता है।

कॉक्लियर इम्प्लांट सर्जरी एक सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन की जाने वाली प्रक्रिया होती है। जैसा कि सभी सर्जरी के जोखिम होते हैं, उसी तरह इस सर्जरी के निम्नलिखित जोखिम हो सकते हैं :

• स्वेलिंग(सूजन)
• ब्लीडिंग
• कानों का बजना (टिनिटस)
• इम्प्लांट वाली जगह में संक्रमण
• कान के आसपास सुन्नपन
• चक्कर आना या वर्टिगो
• स्वाद में बदलाव
• शुष्क मुँह
• मस्तिष्क को ढकने वाली मेम्ब्रेन का संक्रमण (मेनिन्जाइटिस)
• जनरल एनेस्थीसिया के जोखिम
• चेहरे की नस में चोट, जिससे चेहरे पर मूवमेंट में समस्या हो सकती है
• इन्फेक्शन के कारण इम्प्लांट को हटाने की आवश्यकता
• रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ का रिसाव

आपकी चिकित्सा स्थिति के आधार पर अन्य जोखिम हो सकते हैं। प्रक्रिया से पहले अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ किसी भी चिंता पर चर्चा अवश्य करें।

भारत में कॉक्लियर इंप्लांट की न्यूनतम लागत 65,870 रुपये से शुरू होती है

भारत में कॉक्लियर इंप्लांट की औसत कीमत 4,30,000 रुपये है

भारत में कॉक्लियर इम्प्लांट की अधिकतम कीमत 8,73,600 रुपये तक है

भारत में कॉक्लियर इम्प्लांट की लागत, निम्नलिखित फैक्टर्स द्वारा प्रभावित हो सकती है:

• प्रवेश शुल्क
• उपयोग किये जाने वाले इम्प्लांट का प्रकार
• रोगी की चिकित्सा स्थिति
• सर्जन शुल्क
• रोगी की आयु
• शल्य चिकित्सा के बाद की जटिलताएं
• प्रवेश कक्ष जिसे आपने चुना है
• कोई अन्य लैब टेस्ट या एग्जामिनेशन टेस्ट जैसे एक्स-रे, ईसीजी, आदि।

जैसे की हर सर्जरी के कुछ नकारात्मक पहलू होते हैं, वैसे ही इस सर्जरी के भी हैं। उनमें शामिल हैं:

• कॉक्लियर इम्प्लांट पूरी तरह से सुनने की क्षमता को ठीक नहीं कर सकते: हालांकि कॉक्लियर इम्प्लांट का उपयोग करने से, ऑडियो को प्राप्त करने और उसे प्रोसेस करने की आपकी क्षमता में सुधार होता है, परन्तु आपकी
• सुनने की क्षमता पूरी तरह से ठीक नहीं होगी। अधिकांश लोग कुछ स्तर के सुधार के बारे में बताते हैं, लेकिन इसकी कोई गारंटी नहीं है।
• हर व्यक्ति के लिए परिणाम और सुनने का स्तर अलग-अलग होता है: कॉक्लियर इम्प्लांट का लाभ तत्काल नहीं मिलता है, और हर व्यक्ति अलग-अलग अनुभव करेगा।
• सर्जरी: किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, जिससे आपको गुजरना पड़ता है, कॉक्लियर इम्प्लांट सर्जरी से जुड़े जोखिम और सीमाएँ भी होती हैं।
• गतिविधियों में भाग लेना: यद्यपि कॉक्लियर इम्प्लांट वाले लोग सभी सामान्य गतिविधियों में भाग ले सकते हैं, यह अनुशंसा की जाती है कि आप हेलमेट पहनने या तैराकी करते समय डिवाइस को नुकसान से बचाने के लिए सावधानी बरतें। कुछ मामलों में, आप इसे हटा सकते हैं।
• लागत: कई बीमा कंपनियां हैं जो कॉक्लियर इम्प्लांट की लागत को कवर करती हैं, हालांकि, यदि आपके पास बीमा नहीं है, तो यह लागत प्रोहिबिटिव हो सकती है।
• रखरखाव: कॉक्लियर इम्प्लांट को बहुत ज्यादा सपोर्ट और रखरखाव की आवश्यकता होती है। इसमें बैटरी बदलना, वायरिंग फिक्स या डिवाइस को रीकैलिब्रेट करना शामिल है। उपरोक्त सभी को कैसे करना है, इस पर मार्गदर्शन करने के लिए और सलाह के लिए गाइड्स उपलब्ध हैं।
• बैकग्राउंड नॉइज़: जब बैकग्राउंड नॉइज़ की बात आती है तो कोक्लियर इम्प्लांट का उपयोग करने वालों को अभी भी सपोर्ट की आवश्यकता हो सकती है।

कॉक्लियर इम्प्लांट सर्जरी, सुनने की क्षमता की गंभीर हानि वाले लोगों में सुनवाई में सुधार कर सकती है, खासकर उन्हें जिन्हें हियरिंग एड्स का उपयोग करने पर भी मदद नहीं मिलती है। कॉक्लियर इंप्लांट सर्जरी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें कान के पीछे की त्वचा के नीचे एक छोटा, जटिल इलेक्ट्रॉनिक उपकरण रखा जाता है।

यह इलेक्ट्रॉनिक उपकरण (कॉक्लियर इम्प्लांट) ऑडिटरी नर्व्ज़ को उत्तेजित करने में मदद करता है और रोगी को सुनने की अनुमति देता है। इसका उपयोग कोक्लीआ के कार्य को बायपास करने के लिए किया जाता है जो साउंड वाइब्रेशन्स को संकेतों में बदल देता है और इन संकेतों को ऑडिटरी नर्व को भेज देता है।

यह नर्व, उन संकेतों को मस्तिष्क में भेज देगी जहां उन्हें पहचानने योग्य ध्वनियों में अनुवादित किया जाता है। कॉक्लियर इम्प्लांट में शामिल हैं:

• इम्प्लांट पैकेज
• साउंड एंड स्पीच प्रोसेसर

साउंड एंड स्पीच प्रोसेसर एक मिनी कंप्यूटर की तरह काम करता है जो ध्वनि को डिजिटल जानकारी में प्रोसेस करता है और इस जानकारी को इलेक्ट्रिक सिग्नल्स के रूप में इम्प्लांट पैकेज में भेजता है। इम्प्लांट पैकेज, सर्जरी द्वारा स्कैल्प के अंदर रखा जाता है जो साउंड एंड स्पीच प्रोसेसर से प्राप्त इलेक्ट्रिक सिग्नल्स द्वारा ऑडिटरी नर्व को उत्तेजित करने में मदद करता है।