तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (Acute Coronary Syndrome) : उपचार, प्रक्रिया, लागत और साइड इफेक्ट्स (Treatment, Procedure, Cost And Side Effects)

एसीएस (ACS) के रूप में संक्षेप में तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (coronary syndrome )हालत में अचानक रक्त प्रवाह के कारण होने वाली स्थिति से होता है यह कोरोनरी धमनियों की दीवार के अंदर और फैटी( fatty )जमा के निर्माण द्वारा होता है। इससे एंजिना, दिल के दौरे, स्ट्रोक और अन्य प्रमुख कार्डियोवैस्कुलर (cardiovascular) बीमारियों जैसे गंभीर स्वास्थ्य खतरे होते हैं। तीव्र कोरोनरी विकार लंबे समय तक विकसित होता है और 40 वर्षों से अधिक लोगों के बीच अधिक आम है। हालांकि, यह उच्च रक्तचाप या कोलेस्ट्रॉल, मोटापे, मधुमेह, पारिवारिक इतिहास और शारीरिक गतिविधि की कमी के कारण किसी भी आयु वर्ग में विकसित हो सकता है। कुछ सबसे आम लक्षण चक्कर आना, सीने में दर्द, मतली, अत्यधिक पसीना, अपचन और सांस की तकलीफ हैं। एसीएस के लिए उपचार प्राथमिक चिकित्सा के साथ शुरू होता है जो दर्द को दूर करने और दिल की सामान्य कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए रक्त प्रवाह में सुधार होता है। एस्प्रिन (Asprin) इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम दवा है। उसके बाद आप समस्या के आधार पर दवा या सर्जरी पर इलाज करेंगे। एसीएस के लिए सबसे आम निर्धारित दवाओं में से कुछ नाइट्रोग्लिसरीन (Nitroglycerin) बीटा ब्लॉकर्स, एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक, एंटीजनेंसिन रिसेप्टर्स ब्लॉकर्स (एआरबी), एंटीप्लेटलेट ड्रग्स और स्टेटिन हैं, (Beta blockers, Angiotensin- converting enzyme (ACE) inhibitors, Antiogensin receptors blockers (ARBs) , Antiplatelet drugs and Statins )। यदि समस्या का इलाज करने और उचित रक्त कार्य को बहाल करने में दवा अप्रभावी है, तो आपको एंजियोप्लास्टी (angioplasty) स्टेंटिंग और कुछ गंभीर मामलों में सर्जरी भी निर्धारित की जाएगी।

तीव्र कोरोनरी बीमारी का उपचार पूरी तरह से कोरोनरी धमनी रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। तीव्र कोरोनरी बीमारी को दो प्रमुख श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है, अर्थात् अस्थिर एंजेना और दिल का दौरा जिसे आगे गैर-एसटी सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफ्रक्शन और एसटी सेगमेंट मायोकार्डियल इंफ्राक्शन (Non ST segment elevation myrocardial infraction and ST segment myrocardial infraction) में विभाजित किया जाता है। उपचार का पहला तरीका दवा है जिसमें दवाएं और कृत्रिम समर्थक शामिल हैं। थ्रोम्बोलाइटिक्स (Thrombolytics) रक्त वाहिका में रक्त के थक्के को ख़तम करने में मदद करता है, नाइट्रोग्लिसरीन (Nitroglycerin) रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और एस्पप्लेटलेट (antiplatelet) दवाओं जैसे एस्पिन और प्लाविक्स (Plavix) रक्त के थक्के के निर्माण को रोकता है। बीटा ब्लॉकर्स (Beta blockers) का उपयोग आपकी हृदय गति को धीमा करने के लिए किया जाता है और स्टेटिन रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करते हैं।मरीज़ को हमेशा अच्छा सोचना होगा जिससे वो जल्दी ठीक हो सके। और अपनी दिनचर्या में वापस लौट सके मरीज़ को डॉक्टर की बताई हुई हेर बात को ध्यान से सुन्ना चाहिए और उसपे अमल करना चाहिए।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (Angiotensin receptor blockers) जैसे कृत्रिम समर्थक रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करते हैं और एंजियोटेंसिन( Angiotensin) - कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) (converting enzyme)(ACE) अवरोधक रक्त वाहिकाओं का विस्तार करते हैं और रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं। गंभीर परिस्थितियों में सर्जरी हमेशा अंतिम विकल्प होती है। छोटी सर्जरी में एंजियोप्लास्टी (Angioplasty) और स्टेंटिंग शामिल है। इस प्रक्रिया में, अवरुद्ध धमनी में एक लंबी या छोटी ट्यूब (कैथेटर) डाली जाती है और फिर एक डिफ्लेटेड गुब्बारे (deflated balloon) वाला तार कैथेटर(catheter) के माध्यम से गुजरता है। गुब्बारा तब फुलाया जाता है जो आपके धमनी के खिलाफ पट्टिका को संपीड़ित करके अवरुद्ध धमनी को खुलता है। इसे खोलने के लिए धमनी में एक जाल ट्यूब (स्टेंट) डालने से स्टेंटिंग किया जाता है। बायपास सर्जरी अंतिम और अंतिम विकल्प है जिसमें आपके शरीर के दूसरे हिस्से से रक्त वाहिका का एक टुकड़ा लेकर कृत्रिम मार्ग बनाया जाता है। रक्त चारों ओर जाता है या दिल तक पहुंचने वाली अवरुद्ध कोरोनरी धमनी को छोड़ देता है।

यह 40 साल की उम्र के बाद पुरुषों और महिलाओं के बीच सबसे आम है, हालांकि यह युवा व्यक्ति के साथ-साथ आधुनिक जीवन शैली और उनके आहार पर विचार कर सकता है। ऐसे कई लक्षण हैं जो आपको शुरुआती चरणों में समस्या का निदान करने में मदद कर सकते हैं। कंधे, बाहों, पीठ और गर्दन में छाती का दर्द और दर्द सबसे आम है। जो लोग मोटापे से ग्रस्त हैं उन्हें भी नियमित जांच के लिए जाना चाहिए क्योंकि वे एसीएस से अधिक प्रवण हैं।

गैर-पात्रता जैसी कोई चीज नहीं है क्योंकि तीव्र कोरोनरी( coronary) बीमारी किसी के साथ हो सकती है। यहां तक कि यदि आपने स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने या खुद को तनाव मुक्त रखने के सभी पहलुओं पर काम किया है, तो परिवार का इतिहास आपको इस स्थिति से भी प्रभावित कर सकता है। तो उपचार एक जरूरी है क्योंकि परिणाम घातक हैं। केवल नाइट्रेट (nitrates) उन रोगियों के लिए सख्ती से प्रतिबंधित हैं जो हाइपोटेंशियल( hypotensive) हैं जो सिस्टोलिक बीपी (systolic BP) <90 मिमी एचजी है।

एंजियोप्लास्टी(angioplasty) के दुष्प्रभावों में गुर्दे की समस्याएं, स्ट्रोक, कोरोनरी धमनी रोग, असामान्य हृदय ताल और दिल का दौरा भी शामिल हो सकता है। स्टेंटिंग से जुड़े साइड इफेक्ट्स रक्त के थक्के, दिल का दौरा, धमनी का अवरोध, संज्ञाहरण के कारण सांस लेने की समस्याएं या ब्रोंची में स्टेंट डालने, प्रक्रियाओं में उपयोग की जाने वाली दवाओं और दवाओं के कारण एलर्जी प्रतिक्रियाएं और यहां तक कि गुर्दे के पत्थरों का उपयोग करने के कारण यूरेटर में स्टेंट कोरोनरी बाईपास सर्जरी से गुज़रने के बाद एक व्यक्ति दुष्प्रभाव का अनुभव कर सकता है। लक्षणों में उपचार के उपचार से खुजली या असुविधा शामिल है, उस क्षेत्र की सूजन जहां ग्राफ्टिंग(grafting), थकान, मूड स्विंग्स और अवसाद, भूख की कमी और सोने की समस्या, छाती की हड्डी की साइट के आसपास दर्द छाती में दर्द के लिए धमनी या नस को हटा दिया गया था।

चूंकि बीमारियां अवरुद्ध धमनियों, रक्त प्रवाह और कार्डियोवैस्कुलर( cardiovascular) स्वास्थ्य से संबंधित हैं, इसलिए पोस्ट उपचार दिशानिर्देशों में वह सब कुछ शामिल है जो आपके हृदय संबंधी स्वास्थ्य से सीधा संबंध रखता है। पूर्ण और उचित आराम के लिए कम से कम 4 से 6 सप्ताह इलाज के लिए जरूरी है। आहार प्रतिबंधों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए जिसमें बहुत सारे पानी, हरी सब्जियां और फल शामिल हैं। आपको वसा और वसा समृद्ध उत्पादों जैसे कि मांस, अंडे, तेल के खाद्य पदार्थ और सड़क के खाद्य पदार्थों से बचना होगा। शुरुआती अवधि के बाद, चलने और कुछ हल्के अभ्यासों का दैनिक आधार पर पालन किया जाना चाहिए।

यह पूरी तरह से स्थिति और उपचार के बाद पर निर्भर करता है। यदि आपने ओप्रेशन नहीं कराया है हैं और समस्या दवा द्वारा ठीक हो गई है तो रिकवरी अवधि 2 से 6 सप्ताह तक हो सकती है। हालांकि, अगर एंजियोप्लास्टी या बायपास सर्जरी की जाती है तो रिकवरी अवधि बहुत अधिक होती है। एक मामूली सर्जरी के लिए भी रिकवरी अवधि कम से कम 4 सप्ताह है। प्रमुख सर्जरी के मामलों में, कुछ चरम मामलों में वसूली में 4 से 6 महीने तक और अधिक समय लग सकता है।

उपचार की कीमत आपके पास होने वाली समस्या और उपचार के तरीके के आधार पर काफी भिन्न होती है। तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के लिए दवा प्रति माह INR रुपये 1000 से शुरू हो सकती है और 5000 रुपये तक जा सकती है। अन्य उपचार जैसे एंजियोप्लास्टी और बाईपास सर्जरी (angioplasty and bypass surgeries)बहुत महंगे हैं। यह 1 लाख रुपये से लेकर 10 लाख रुपये तक हो सकता है जिसमें अस्पताल के चार्ज, दवा और संचालन लागत सहित आपके सभी खर्च शामिल होंगे। फिर से यह कीमत आपके शहर और अस्पताल के आधार पर उतार-चढ़ाव कर सकती है।

बाईपास सर्जरी (bypass surgeries) के लिए सफलता दर काफी अधिक है।इलाज बहुत ज़्यादा सावधानी से होना चाहिए क्योकि इलाज में ज़रा भी लापरवाही मरीज़ के लिए भरी पड़ सकती है। जिसे मरीज़ को आगे बहुत ज़्यादा दिक्कत आएगी जो भी दवाइयां हो वो डॉक्टर के बताये हुए तरीके से ही इस्तेमाल करनी चाहिए और मरीज़ को इलाज करवाते वक़्त सिर्फ और सिर्फ ठीक होने पर ही ध्यान देना चाहिए। क्योकि मरीज़ का ठीक होना उसकी सोच पर बहुत ज़्यादा निर्भर करता है अगर एक मरीज़ की सोच अच्छी होगी तो वो अपनी बिमारी से जल्दी छुटकारा पा सकता है। और स्वास्थ जीवन का आनंद ले सकता है और अपनी आगे की ज़िन्दगी के बारे में सोच सकता है। इसकी असफलता के बुहत कम दर होती है उपचार के तरीके जो भी थे, परिणाम पोस्ट उपचार दिशानिर्देशों का पालन करने के तरीके के आधार पर परिणाम कम या ज्यादा स्थायी हैं। इसलिए प्रारंभिक चरण के लिए, परिणाम अधिकतर स्थायी होते हैं लेकिन आप जीवित और खाद्य आदतों और लापरवाही के कारण बार-बार तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम विकसित कर सकते हैं।

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम को रोकने का सबसे अच्छा विकल्प और सबसे अच्छा तरीका स्वस्थ जीवनशैली है। खुद को फिट और स्वस्थ रखने से आपके दिल के स्वास्थ्य में सुधार होता है। स्वस्थ खाने की आदतों के साथ उचित नींद और आराम विशाल मार्जिन द्वारा तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की संभावना को कम कर सकता है। दिल के स्वास्थ्य में सुधार करने वाले कुछ सबसे प्रभावी खाद्य पदार्थ लहसुन, प्याज, मछली के तेल, जैतून का तेल, और बादाम आदि हैं। शुरुआती चरणों में आयुर्वेदिक और होम्योपैथिक दवाएं भी बहुत प्रभावी हैं। एसीएस के इलाज के लिए अन्य विकल्पों में योग और ध्यान शामिल है।